اطلاعات برای همه

نوشته شده در موضوع دسته‌بندی نشده در 31 آگوست 2016

فشارخون پایین چیست؟

فشارخون نیرویی است که توسط جریان خون به دیواره ی عروق وارد می شود و یکی از علائم حیاتی اصلی محسوب می شود. فشار خون توسط پمپ خون به درون سرخرگ ها ایجاد شده و با پاسخ سرخرگ ها به این جریان خون تنظیم می گردد. فشارخون فرد به شکل فشار سیستولیک بر روی فشار دیاستولیک (دیاستولیک/سیستولیک) بیان می شود.(مثلا 80/120) فشار خون سیستولیک (عدد بالایی) معرف فشاری است که بعد از انقباض عضله قلب، در شریان ها ایجاد می شود. فشارخون دیاستولیک (عدد پایینی) معرف فشار درون سرخرگهاست وقتی که قلب بعد از انقباض به حالت انبساط و استراحت خود برمی گردد.  فشارخون سیستولیک (انقباض) برای بیشتر بالغین بین 90 تا 120 میلی متر مرکوری (میلی متر جیوه) و فشارخون دیاستولیک بین 60 تا 80 میلی متر جیوه است.

توصیه های اخیر فشارخون نرمال را فشار کمتر از 120 روی 80 می دانند. فشار خون بیش از 130 روی 80 فشارخون بالا محسوب می شود. فشارخون بالا خطر بیماری های قلبی، کلیوی، سخت شدن دیواره ی عروق (آترواسکلروزیس)، آسیب های چشمی و سکته را افزایش می دهد. فشار خون پایین (هیپوتانسیون) فشاری است که به حدی کم است که باعث ایجاد علائم و نشانه های ناشی از کاهش جریان خون در عروق می باشد. وقتی فشارخون به حدی کم باشد که سبب ایجاد نقصان در رسیدن اکسیژن و مواد مغذی به ارگان های مختلف مثل مغز، قلب، کلیه شوند اندام ها نمی توانند عملکرد طبیعی خود را انجام داده و به مرور زمان صدمه می بینند. برخلاف فشارخون بالا، فشارخون پایین با علائم و نشانه های افت جریان خون شناسایی می شود نه با کمک اندازه گیری با دست دستگاه (چون اغلب فشار خون بالا بدون علامت است) برخی افراد ممکن است با وجود فشار خون 50/90 هیچ گونه علامتی از فشارخون پایین نداشته باشند و بنابراین فشارشان پایین محسوب نمی شود. به هر حال، برخی از افرادی که عموما فشارخون بالاتری دارند ممکن است وقتی فشارشان به حد 60/100 افت کند علائم فشارخون پایین را در خود احساس کنند.

آیا فشارخون پایین برای سلامتی مضر است؟

افرادی که فشارخون پایین تری دارند خطر کمتری آنها را برای ابتلا به بیماری کلیوی، سکته، بیماری قلبی تهدید می کند. ورزشکاران و بعضی افرادی که مرتبا ورزش می کنند، افرادی که وزن مناسبی دارند و افرادی که سیگار نمی کشند اکثرا فشارخون کمتری دارند. بنابراین، فشارخون پایین تا زمانی که به حدی پایین نباشد که در ما ایجاد علائم کند و به اندامهایمان صدمه نزند مطلوب بدن می باشد.

علائم و نشانه های فشارخون پایین چیست؟

وقتی فشارخون به حدی پایین باشد که خون کافی به اندام های بدن نرسد، اندام ها بکفایت عمل نکرده و ممکن است به تدریج آسیب ببینند. به عنوان مثال، اگر خون کافی به مغزمان نرسد، سلولهای مغزی اکسیژن و مواد مغذی کافی دریافت نکرده و احساس گیجی، منگی و یا حتی غش کردن به سراغ فرد می آید. تغییر وضعیت از حالت نشسته یا خوابیده به وضعیت ایستاده اغلب علائم و نشانه های فشار خون پایین را ظاهر می سازد. این حالت به این دلیل اتفاق می افتد که ایستادن باعث می شود که خون در رگهای قسمت های انتهایی بدن ته نشین شود، که این خود باعث کاهش بیشتر فشارخون شده و علائم افت فشار ظاهر می شود. پیشرفت حالت گیجی، منگی یا حتی غش در پی ایستادن که از فشارخون پایین ناشی می شود هیپوتانسیون (فشارخون پایین) ارتواستاتیک نامیده می شود. افراد عادی معمولا سریعا خود را با افت فشارخون ناشی از ایستادن تطابق می دهند که مانع از ایجاد هیپوتانسیون می شود. وقتی فشارخون ما برای رساندن خون به شریان های کرونری که ماهیچه های قلب را تغذیه می کنند کافی نباشد علائمی نظیر درد قفسه ی سینه (آنژین) یا حتی حمله قلبی بروز می کند. وقتی خون کافی به کلیه ها نرسد کلیه ها توانایی خود را در حذف مواد زائد بدن مثل اوره و کراتینین از دست خواهند داد.

فشار خون پایین چگونه درمان می شود؟

فشارخون پایین در صورتی که بدون علامت و نشانه بوده و تهدید کننده اندام های بدن نباشد نیازی به هیچ درمانی ندارد. به هر حال، همه ی بیمارانی که نشانه ها و علائم ناشی از افت فشار را دارند باید توسط پزشک مورد ارزیابی قرار گیرند چون درمانشان بستگی به علت افت فشار دارد. به عنوان مثال اگر مصرف یک دارو (مثلا داروهای فشارخون و دیورتیک ها) باعث کاهش فشار خون شده باشد، دز آن باید کاهش یافته یا حتی مصرف آن قطع شود و یا اگر خونریزی شدید علت باشد باید تزریق خون انجام شود. به هر حال شایع ترین علل فشارخون پایین کاهش حجم خون، بیماری قلبی و داروهای مصرفی توسط فرد می باشد که بسته به علت، درمان توسط پزشک انجام می گیرد.

فشار خون پایین                                     

بسیاری از افراد به فشار خون بالا حساسند و در صورت مشاهده آن فوراً به پزشک مراجعه می‌نمایند. بعضی انسانها بطور طبیعی فشار خون پایینی دارند و بدنشان به این میزان فشار خون عادت کرده است. کسی که فشار سیستولش معمولاً بین 90 تا110 میلیمتر جیوه است و این میزان را طی سالیان دراز حفظ می‌کند به نوعی انسان خوشبختی است. زیرا همین فشار پایین او را در برابر بسیاری از بیماریهای عروقی (مانند سفت شدگی رگها) محافظت می‌کند و خطر سکته‌ قلبی و مغزی را در او پایین می‌آورد.

آیا فشار خون پایین می‌تواند خطر آفرین باشد؟

اگر فشار خون سیستولی فرد از مقادیر طبیعی (بین 90 تا110 میلیمتر جیوه) کمتر شود ممکن است خطراتی را برای وی ایجاد کند. از جمله ممکن است خون کافی به مغز و سایر اندامهای حیاتی نرسد و کارکرد آنها مختل گردد. کلیه‌ها ، اندامهای حساسی به افت فشار خون هستند و اگر فشار از حد خاصی پایین بیاید، کلیه‌ها دیگر نمی‌توانند ادرار تولید کنند.  اگر فشار خون سیستولی از مرز60-70 میلیمتر جیوه پایینتر بیاید، فرد اصطلاحاً وارد شوک شده است و اگر این حالت مدتی ادامه یابد ممکن است جان خود را از دست بدهد. برای مقابله با چنین افت فشارهایی لازم است برای بیمار سرم و مایعات مناسب تجویز شود تا بتدریج فشار خون به میزان طبیعی باز گردد.  در مورد خطرات فشار خون بالا برای سلامتی ، آگاهی بسیاری داده شده ولی کمتر کسی می‌داند که در برخی از کشورها فشار خون پایین هم یک مشکل پزشکی به حساب می‌آید. گفته می‌شود در آلمان غربی از هر 10 نفر از این مشکل رنج می‌برد. تحقیقات نشان داده که اکثر مبتلایان به فشار خون پایین دارای جثه ضعیف و وزن کم هستند البته مردان و زنان مسن هم مبتلا می‌شوند.

 

 

علائم فشار خون پایین

علائم فشار خون پایین عبارتند از: خستگی مفرط ، سرگیجه ، خواب آلودگی و غش کردن. همه این علائم را می‌توان به ناراحتیها و کسالت های دیگر هم نسبت داد. چیزی که باعث اشتباه می‌شود آن است که بعضی از این علائم در افرادی که دارای فشار خون بالا هم هستند دیده می‌شود.

علل افت فشار خون

کسی را که بطور دائم فشار خونش پایین است نباید با پایین آمدن فشار خون اشتباه گرفت. پایین آمدن موقت فشار خون معمولا پس از خونریزی ناگهانی و شدید یا از دست دادن آب بدن به دنبال دوره اسهال سخت ، پیش می‌آید. افت ناگهانی فشار خون نیز از اهمیت خاصی برخوردار است. دیدن مناظر نامطلوب یا شنیدن خبرهای ناگهانی باعث می‌شود که رگهای بدن خود را ول کنند و فشار خون ناگهان افت پیدا کند. در ضمن اسهال و استفراغ‌های شدید و طولانی و تصادفهای مختلف (که با خونریزی بیرونی یا داخلی همراه است) از دیگر علل شایع افت فشار می‌باشند. همچنین اگر بعد از یک حمله قلبی کسی تحت مداوای فشار خون بالاست و بیش از حد معین دارو مصرف کند فشار خون او پایین خواهد آمد. با همه اینها تخمین زده شده که از 5 نفر یک نفر این مشکل را دارد. در میان جوانان زنها بیشتر از مردها در معرض این مشکل هستند.

آیا فشار خون پایین مناسب است؟

شواهد نشان داده در بعضی نژادها بیشتر از سایرین احتمال داشتن فشار خون پایین وجود دارد. نژادهای بومیان استرالیایی ، آفریقای شرقی ، بنگال و ایتالیایی و فلیپین همگی فشار خونشان پایینتر از اروپاییهاست. نکته مهم و مثبت در مورد داشتن فشار پایین این است که در میان مردمی که این وضع را دارند میزان مرگ و میر کمتر از کسانی است که فشار بالا دارند. علیرغم اینکه بعضیها بخصوص مردم آلمان ، فرانسه ، ایتالیا و اسپانیا ادعا دارند که فشار خون پایین چیز بدی است، بسیاری از شرکتهای بیمه کشورهای غربی روی این موضوع که افراد در سنین متوسط اگر فشار خون پایین داشته باشند و بیماری دیگری نباشد، سالمترین و طولانیترین طول عمر را خواهند داشت.

فشار خون؛ يا قاتل بى‏سر و صدا

خون ماهيچه‏هاى قلب چگونه تأمين مى‏شود؟

سرخرگ‏هاى «كرونر» مسؤول رسانيدن خون به ماهيچه‏هاى قلب هستند. اگر اين رگ‏ها به سبب رسوب مواد چربى در آنها، آزرده شوند، تنگ مى‏گردند. مثلاً در اثر «آرترواسكلروز» (يعنى سفتى و تغيير حالت ديواره سرخرگها) اين وضع پيش مى‏آيد. سرخرگ‏هاى كرونر در دو سطح قلب قرار دارند كه از آئورت جدا شده‏اند. به‏طورى كه يادآورى شده است، سرخرگ‏ها كه حاوى خون اكسيژن‏دار هستند، به شاخه‏هاى متعدد تقسيم مى‏شوند و اين شاخه‏ها نيز به نوبه خود دوباره و چندباره تقسيم مى‏گردند و هربار نازك‏تر مى‏شوند، به‏طورى كه در انتها، كلفتى آنها به اندازه يك سلول، و يا به عبارت ديگر نازك‏تر از موى سر انسان مى‏شود. اين رگهاى موئين به تك‏تك ياخته‏هاى بدن، اكسيژن و مواد غذايى مى‏رسانند و گاز كربنيك و مواد زايد و زيان‏آور را از آنها مى‏گيرند و وارد جريان خون مى‏كنند تا از بدن دفع گردند، در حالى‏كه در سرخرگ‏هاى بزرگ به سبب كلفتى جدار آنها اين تبادل، امكان‏ناپذير است. فشار خون 80 روى 50 و 130 روى 85 ميلى متر جيوه، معمولاً طبيعى محسوب مى‏شود. رقم نخست مربوط به ضربان قلب، و رقم دوم، ميزان فشار در لحظه استراحت قلب است. فشار خون 130 تا 139 روى 85 تا 89 ميلى‏متر جيوه در مرز بالاى طبيعى تلقى مى‏شود كه بايد هر سال و گاهى زودتر هم اندازه‏گيرى شود. پس از آنكه خون از رگهاى موئين، عبور كرد، وارد وريدهاى بسيار ريز، كه ريزترين و باريك‏ترين سياه‏رگهاى بدن هستند مى‏شود. اين خون در سياه‏رگها كه به تدريج با به هم پيوستن، كلفت‏تر مى‏شوند، جريان مى‏يابد و در نهايت به بزرگترين (كلفت‏ترين) سياه‏رگ بدن يعنى وريد اجوف(توخالى) وارد مى‏شود و از آن راه وارد دهليز راست قلب مى‏گردد. خون در سرخ‏رگها در اثر پمپاژ قلب حركت مى‏كند. نكته جالب اين‏كه وقتى خون به قلب برمى‏گردد دريچه‏هاى وريدى، اثر جاذبه زمين را خنثى مى‏كنند و نمى‏گذارند كه خون به عقب برگردد.

فشار خون طبيعى و فشار خون طبيعى پايين

منظور ما پر فشار خونى و يا فشار خون بالاست وگرنه فشار خون براى زنده ماندن، ضرورى است. هركسى نياز دارد كه مقدار معيّنى فشار خون داشته باشد تا خون در بدن وى بگردد. خون بدون فشار كافى نمى‏تواند به اندام‏ها برسد و در نتيجه اكسيژن و مواد غذايى كه براى ادامه حيات، لازم است به بدن نخواهد رسيد. لوله‏كشى آب خانه را ملاحظه كرده‏ايد كه اگر آب، فشار كافى نداشته باشد، آب‏رسانى به طبقه بالا، نارسا خواهد بود. همين‏گونه است جريان خون، اگر فشار آن كافى نباشد، غذا و اكسيژن به مقدار لازم به اعضاى بدن نخواهد رسيد. به عبارت ديگر قلب نخواهد توانست با فشار كم، خون كافى به اعضاى بدن برساند. وقتى كه قلب مى‏زند فشار خون سرخ‏رگها (فشار سيستوليك) موقتا بالا مى‏رود موقعى كه قلب، آرام مى‏شود يعنى بين دو ضربان، فشار خون، موقتا كم مى‏گردد (فشار خون دياستوليك)، هر تپش يا ضربان قلب يك موج فشار توليد مى‏كند كه از دهليز چپ، آغاز مى‏شود و از قلب به سرخ‏رگهاى همه بدن مى‏رسد.

فشار خون 80 روى 50 و 130 روى 85 ميلى‏متر جيوه معمولاً طبيعى محسوب مى‏شود. توضيح اينكه رقم نخست فشار سيستوليك و رقم دوم فشار دياستوليك (استراحت قلب است)، اما طبيعى بودن اين ارقام نسبت به هر كس فرق مى‏كند. مثلاً هستند كسانى كه فشار خونشان تقريبا هميشه پايين است (بين 50/80 و 75/95 ميلى‏متر جيوه) و اين ميزان براى آنان طبيعى است ولى به هر حال وقتى كه فشار خون كسى كه معمولاً 85/130 است اگر به 60/90 برسد احساس ناراحتى مى‏كند. فشار خون زير 50/80 در شخص سالم، بسيار غيرعادى به نظر مى‏رسد، چراكه چنين فشار خون كم، نشان از بيمارى است. فشار خون اگر تا اين حد پائين باشد، ممكن است نتواند مقدار كافى اكسيژن و مواد غذايى به مغز و ديگر اعضاء برساند. مغز عضوى بسيار حساس است كه در برابر رسيدن خون ناكافى و يا نرسيدن خون به آن خيلى زود آزرده مى‏شود. كسى كه فشار خون وى كم است و احساس بيمارى مى‏كند، ممكن است در اثر از دست دادن شديد آب بدن يا خون‏ريزى زياد يا بد كاركردن قلب و يا عفونت باشد كه در هر حال بايد بى‏درنگ و به سرعت درمان شود.فشار خون 130 تا 139 روى 85 تا 89 ميلى‏متر جيوه در مرز بالاى طبيعى، تلقى مى‏شود كه بايد هر سال و گاهى زودتر هم اندازه‏گيرى شود.

 راهكارهايي براي درمان فشار خون پايين

فشار خون پايين‏ يا كم فشاري خون به پايين آمدن فشار خون زير حد طبيعي گفته مي‏ شود. محدوده‏ي طبيعي فشار خون از يك فرد به فرد ديگر متفاوت است. فشار خون پايين همانند فشار خون بالا، براي بدن عوارضي را ايجاد مي كند كه مي توان به ضعيف شدن قلب، بي ‏حالي، ضعف، سرگيجه، خستگي و غش اشاره كرد.

علل فشار خون پايين

درمان فشارخون پايين وابسته به اين است كه بدانيم علت اصلي اين كاهش چه بوده است؟ به همين دليل روش‏ هاي درماني از يك نفر به نفر ديگر متفاوت است. پزشك داروهاي مناسب با شرايط فرد را برايش تجويز مي‏ كند.

در اينجا برخي از دلايل شايع كاهش فشارخون آمده است:

* از دست دادن خون و عفونت خوني : گاهي اوقات كاهش فشارخون به دليل فقدان خون ناشي از خونريزي مي‏ باشد. اين شرايط مي ‏تواند به وسيله تزريق خون و مايعات داخل وريدي درمان شود. اگر علت عفونت باشد، بايد توسط آنتي بيوتيك ‏ها و مايعات داخل وريدي درمان شود.

* كم آبي بدن: يكي از دلايل كم فشاري خون، كم آبي بدن است. اگر علت كم فشاري خون شما، كم‏ آبي باشد، بايستي با مايعات و املاح درمان شويد. مايعات حجم خون را افزايش مي‏ دهند.  اگر كم ‏آبي خفيف باشد و با حالت تهوع و استفراغ همراه نباشد، بايد با مصرف مايعات و الكتروليت‏ها از راه دهان درمان شود. كم آبي متوسط تا شديد به درمان تحت نظارت پزشك در بيمارستان نياز دارد.

* براديكاردي (كند شدن غيرطبيعي ضربان قلب) : اين مشكل بيشتر ناشي از تجويز داروها است. بنابراين با اصلاح دوز و يا قطع كردن دارو، درمان خواهد شد.

* تاكيكاردي (تند شدن غيرطبيعي ضربان قلب( : درمان كم فشاري خون ناشي از تاكيكاردي به ماهيت و طبيعت تاكيكاردي وابسته است. با كمك داروها يا با دِفيبريلاتور(دستگاه الكتريكي كه با ايجاد شوك، موجب ايست انقباض ماهيچه‏ هاي قلب مي ‏شود) تاكيكاردي قلبي مي‏ تواند درمان شود.

* تغذيه نادرست : اگر علت كم فشاري خون مشخص نباشد، شما فقط بايد كارهايي را انجام دهيد كه فشارخون ‏تان را بالا ببرد و علايم و عوارض آن را كاهش دهد. تغذيه ‏ي نادرست و سوء تغذيه نيز دو دليل مهم كم فشاري خون هستند. سوء تغذيه به دليل فقدان كالري كافي، پروتئين، ويتامين‏هاي گروه B مخصوصا ويتامين B5 يا پنتوتنيك اسيد و ويتامين‏ C ايجاد مي‏شود. يكي ديگر از دلايل فشارخون پايين اضطراب است.

درمان فشار خون پايين

فشار خون پايين با روش‏هاي مختلفي مي ‏تواند درمان شود. يكي از راه‏ هاي مهم براي پيشگيري از افت فشارخون، پيروي از يك رژيم غذايي صحيح مي ‏ياشد.

تغذيه‏ي صحيح

زماني كه تغذيه ‏ي نامناسب عامل اصلي افت فشارخون باشد، مصرف كافي و متعادل مواد غذايي، لازم به نظر مي ‏رسد. رژيم غذايي شما بايد از غلات، سبزيجات، ميوه‏ها، ماهي و مرغ كم چرب غني باشد. آب سبزيجات(آب هويج يا گوجه فرنگي و…)، روغن‏هاي مفيد و نمك دريايي تصفيه نشده براي شما بسيار مناسب است. درمان و يا بهتر است بگويم كه پيشگيري از افت فشار خون، مدت زيادي طول مي ‏كشد،

اما با راه كارهاي زير مي‏ توانيد نتايج خوبي بگيريد:

* آب بيشتري بنوشيد : تا مي‏توانيد آب بنوشيد و از مصرف الكل بپرهيزيد، زيرا الكل موجب كم ‏آبي بدن و كاهش بيشتر فشار خون در افرادي كه دچار افت فشار خون هستند، مي‏ شود (در اكثر مقالات به نخوردن الكل سفارش مي‏شود و من مخصوصا آن را براي ‏تان ذكر كردم تا مشخص شود كه اسلام با چه دليل و منطق روشني، مصرف اين ماده را حرام اعلام كرده است).

* وعده‏هاي غذايي كمتر و كم كربوهيدرات مصرف نماييد. : وعده‏هاي غذايي كم كربوهيدرات را به ميزان چند بار در روز مصرف نماييد. به طور كلي از مصرف زياد مواد كربوهيدراتي اجتناب كنيد.

* نمك : استفاده از نمك براي پيشگيري از فشار خون پايين داراي اهميت و با ارزش است. نمك را نه بيشتر از آن چه سفارش شده و نه كمتر، بلكه به ميزان توصيه شده مصرف نماييد (حداكثر 6 گرم در روز). توجه داشته باشيد كه دريافت بيش از اندازه نمك منجر به پر فشاري خون، نارسايي قلبي و دريافت كم آن نيز، موجب بدتر شدن كم فشاري خون خواهد شد.

* ميوه‏ها : به مقدار فراوان ميوه بخوريد. آب ميوه‏ها مي ‏توانند موجب جوان شدن شما و در نتيجه جلوگيري از افت فشارخون شوند. اگر براي ‏تان امكان دارد بيشتر و بيشتر ميوه بخوريد. ميوه ها براي تنظيم عملكرد بدن شما بسيار سودمند هستند. موارد فوق از جمله مهم ترين مواردي هستند كه بايد هميشه در خاطر داشته باشيد. با اين راه ‏كارها به طور قطع شما مي ‏توانيد از افت فشارخون جلوگيري نماييد.

گياهان دارويي

* آب چغندر: با نوشيدن آب چغندر مي‏ توانيد كاهش فشارخون ‏تان را كنترل كنيد. براي نتيجه ‏گيري بهتر به بيماران توصيه مي ‏شود كه يك فنجان آب چغندر را به ميزان دو بار در روز بنوشند. به اين ترتيب بهبودي قابل ملاحظه‏اي حاصل خواهد شد.

* سنبل هندي: سنبل هندي هم يك درمان خانگي بسيار موثر براي بهبود كاهش فشارخون است. مصرف اين گياه معمولا به ميزان 30 تا 40 دانه توصيه مي ‏شود. معمولا مصرف مقدار خيلي كمي كافور و دارچين با اين گياه توصيه مي‏ شود. شما همچنين مي‏ توانيد يك معجوني را با خيساندن 15 تا 20 گرم از اين گياه در 250 سي ‏سي آب جوش تهيه نماييد و اين مخلوط را سه بار در روز مصرف كنيد.

* حمام نمك فرنگي : اين كار يكي از راه‏هاي آسان براي درمان فشارخون پايين مي‏ باشد. براي اين كار حدود يك و نيم كيلوگرم نمك فرنگي(سولفات منيزي) را در يك وان آب گرم معمولي حل كنيد و به مدت 10 تا 12 دقيقه در اين محلول غوطه ‏ور شويد. بهترين زمان انجام اين كار، قبل از رفتن به رختخواب مي ‏باشد. فقط مراقب باشيد سرما نخوريد.

ورزش : يكي ديگر از مهم ترين كارهايي كه مي توانيد براي درمان فشارخون پايين انجام دهيد، ورزش است. پياده روي آرام و دوچرخه سواري مخصوصاً در هواي آزاد و شنا بهترين ورزش ها هستند.

 

دلایل پایین بودن فشارخون

وضعیت هایی که حجم خون را کم می کند، بازده قلبی (میزان خونی که توسط قلب پمپاژ می شود) را کاهش می دهند و برخی داروها، ازجمله دلایل اصلی پایین بودن فشارخون هستند.

·         کم آب شدن بدن در میان بیماران با حالت تهوع و استفراغ و اسهال طولانی مدت متداول است. میزان قابل توجهی آب در مواقع اسهال و استفراغ از بین می رود، مخصوصاً اگر بیمار برای جایگزین کردن آب از دست رفته، به میزان کافی از مایعات استفاده نکند.

سایر علل کم آب شدن بدن عبارتند از: ورزش، عرق کردن، تب، و خستگی ناشی از گرما. افراد مبتلا به کم آبی خفیف فقط دچار تشنگی و خشکی دهان می شوند. کم آبی متوسط تا شدید ممکن است موجب فشارخون بسیار پایین شود (که با سرگیجه یا ضعف هنگام بلند شدن از جا همراه است). کم آبی شدید نیز ممکن است منجر به شوک، نارسایی کلیه، پریشانی، اسیدوز (وجود اسید زیاد در خون)، کما، و حتی مرگ شود.

·         خونریزی متوسط تا شدید می تواند به سرعت خون فرد را تخلیه کرده و منجر به فشارخون پایین شود. خونریزی می تواند ناشی از زخم، مشکلات جراحی، یا ناهنجاری های معدی روده ای مثل زخم، تومر یا دیورتیکولوز باشد. گاهاً خونریزی می تواند بسیار شدید و سریع باشد (مثلاً خونریزی ناشی از پاره شدن عروق) که سریعاً موجب شوک و مرگ می شود.

·         التهاب جدی اندام های درون بدن مثل پانکره آتیت (التهاب لوزالمعده) نیز می تواند منجر به فشارخون پایین شود. در پانکره آتیت شدید، مایعات رگ های خونی را برای وارد شدن به بافت های ملتهب دور لوزالمعده و همچنین حفره شکمی ترک می کنند و حجم خون پایین می آید.

علل فشارخون ناشی از بیماری های قلبی

·         ضعیف شدن عضلات قلبی می تواند منجر به نارسایی قلب شده و میزان خون پمپاژ شدن توسط آن را کاهش دهد. یکی از دلایل اصلی ضعیف شدن عضلات قلب، مرگ تعداد زیادی از عضلات قلب به خاطر یک حمله قلبی شدید یا تکرار حملات قلبی خفیف است. سایر دلایل ضعیف شدن عضلات قلبی عبارتند از داروهایی که برای قلب سمی باشند، عفونت های عضلات قلب توسط ویروس ها و بیماری های دریچه های قلبی مثل تنگی آئورت.

·         پریکاردیت التهاب پریکارد یا آبشامه قلب است (کیسه ای که اطراف قلب را فراگرفته است). پریکاردیت می تواند باعث شود که مایعات درون پریکارد جمع شوند و قلب فشرده شود و توانایی آنرا برای پمپاژ خون کاهش دهد.

·         انسداد خون ریوی وضعیتی است که در آن یک لخته خون در رگ قطع شده و به سمت قلب حرکت می کند و در آخر به ریه ها می رسد. یک لخته بزرگ خون می تواند جریان خون را از ریه ها به سمت بطن چپ مسدود کرده و به طور جدی خونی که برای پمپاژ به سمت قلب برمی گردد را کاهش دهد. انسداد خون ریوی یک وضعیت اورژانسی بسیار خطرناک به حساب می آید.

·         کندی ضربان قلب می تواند مقدار خون پمپاژ شده توسط قلب را کاهش دهد. ضربان قلب زمان استراحت برای افراد بزرگسال بین 60 تا 100 ضربه در دقیقه می باشد. کندی ضربان قلب (یعنی ضربان قلب استراحت کمتر از 60) همیشه منجر به فشارخون پایین نمی شود. درواقع، برخی از ورزشکاران حرفه ای می تواند ضربان قلب استراحتی بین 40 تا 50 ضربه در دقیقه داشته باشند بدون اینکه علامتی مشاهده کنند. اما در بسیاری از بیماران کندی ضربان قلب می تواند منجر به پایین آمدن فشارخون، سرگیجه و حتی غش شود.

برخی از دلایل کندی ضربان قلب عبارتند از:

1) سندرم سینوس بیمار، 2) انسداد قلبی، و 3) مسمومیت دارویی.  بسیاری از این مشکلات در افراد سالخورده اتفاق می افتد.

1.  سندرم سینوس بیمار: زمانی اتفاق می افتد که سیستم الکتریکی بیمار قلب نتواند پیام ها را با سرعت کافی برای حفط ضربان قلب عادی تولید کند.

2.  انسداد قلبی: زمانی اتفاق می افتد که بافت های ویژه که جریان الکتریکی را در قلب منتقل می کنند با حملات قلبی، تصلب شریان، و داروها آسیب می بینند. انسداد قلبی جلوی برخی از پیام ها را گرفته و اجازه رسیدن آنها به قلب را نمی دهد و این مسئله باعث می شود قلب با سرعت کافی منقبض شود.

3.  مسمومیت دارویی: داروهایی مثل دیگوکسین (لانوکسین) یا بتابلاکرها مخصوص فشارخون بالا می تواند انتقال الکتریکی درون قلب را از لحاظ شیمیایی کند کرده و منجر به کند شدن ضربان قلب و فشارخون شود.

·         ضربان قلب بسیار بالا نیز منجر به پایین آمدن فشارخون می شود. متداولترین نمونه این وضعیت که منجر به پایین آمدن فشارخون می شود فیبریلاسیون دهلیزی می باشد. فیبریلاسیون دهلیزی اختلال قلبی است که با ترشحات الکتریکی سریع و نامنظم از عله قلب شناخته می شود که موجب می شود بطن های قلب به طور نامنظم و سریعی منقبض شوند. بطن هایی که به طور نامنظم و سریع منقبض می شوند زمان کافی برای پر کردن کامل خون را قبل از هر انقباض ندارند و باوجود ضربان قلب بالاتر، مقدار خون پمپاژ شده کاهش می یابد. سایر ریتم های نامنظم قلبی هم می توانند منجر به پایین آمدن فشارخون شوند.

داروهایی که منجر به پایین آمدن فشارخون می شوند

·         داروهای مثل بلاکرهای شبکه کلسیم، بتابلاکرها و دیگوکسین (لانوکسین) می تواند سرعت انقباض قلب را پایین بیاورند. برخی از افراد سالخورده شدیداً به این داروها حساسیت دارند چون احتمال بیماری قلبی در آنها بیشتر است. در برخی افراد، ضربان قلب می تواند حتی با مصرف مقدار بسیار کمی از این داروها به طرز خطرناکی کند شود.

·         داروهایی که برای فشارخون بالا مصرف می شود (مثل بازدارنده های ASC، آبلاکرهای گیرنده نژیوتنسین، بتابلاکرها، بلاکرهای شبکه کلسیم، و آلفا بلاکرها) هم می توانند فشارخون را به طرز شدیدی پایین آورده و منجر به فشارخون پایین به ویژه در بین افراد سالخورده شود.

·         قرص های ادرارآور مثل فروسمید (لاسیکس) می توانند با ایجاد ادرار بیش از حد، حجم خون را پایین بیاورند.

·         داروهایی مثل آمیتریپتیلین (الاویل) که برای درمان افسردگی، داروهایی مثل لوودوپا-کاریدوپا (سینمت) که برای درمان بیماری پارکینسیون استفاده می شوند، داروهایی مثل سیلدنافیل (ویاگرا)، واردنافیل (لویترا) و تادالافیل (سیالیس) که برای بدکاری نعوظ (ناتوانی جنسی) مصرف می شوند وقتی همراه با نیتروگلیسیرین استفاده شوند موجب پایین آمدن فشارخون می شوند.

·         موادمخدر و الکل نیز می توانند منجر به پایین بودن فشارخون شوند.

سایر عوامل ایجادکننده فشارخون پایین

·         واکنش عصب واگ وضعیتی بسیار متداول است که در آن فردی سالم به طور موقت دچار فشارخون پایین، ضربان قلب پایین و گاهاً غش می شود. این واکنش معمولاً با احساساتی مثل ترس یا درد مثل شروع تزریق درون رگی یا ناراحتی معدی روده ای. واکنش های عصب واگ با فعالیت سیستم عصبی غیرارادی به ویژه عصب واگ ایجاد می شود که هورمون هایی ترشح می کند که قلب را کند کرده و رگ های خونی را گشاد می کند. عصب واگ ضربان قلب را کنترل می کند (آنرا کند می کند). همچنین عملکرد دستگاه گوارش را کنترل می کند. به همین دلیل خیلی افراد با فشار ناشی از حالت تهوع و استفراغ دچار واکنش عصب واگ می شوند.

·         فشارخون پایین ناشی از وضعیت قرارگیری بدن، افت ناگهانی فشارخون است که زمانی اتفاق می افتد که فرد از حالت نشسته، چمباتمه یا خوابیده می ایستد. وقتی فرد می ایستد، نیروی جادبه باعث می شود خون وارد رگ های پا شود به همین دلیل خون کمتری برای پمپاژ وارد قلب می شود و درنتیجه فشارخون پایین می آید. بدن با بالا بردن ضربان قلب و باریک کردن رگ ها برای برگرداندن خون بیشتر به قلب، اتوماتیک وار به افت فشار واکنش می دهد. در بیمارانی که مبتلا به این نوع افت فشار هستند، این واکنش جبران کننده اتفاق نمی افتد و باعث بروز فشارخون پایین می شود. این نوع افت فشار برای همه سنین اتفاق می افتد اما درمیان افراد سالخورده متداولتر است مخصوصاً آنها که از داروهای مخصوص فشارخون بالا یا داروهای ادرارآور استفاده می کنند. سایر عوامل این نوع فشارخون پایین عبارتند از: کم آب شدن بدن، نارسایی غده فوق کلیوی، دیابتی که موجب آسیب رسیدن به اعصاب غیرارادی می شود، مصرف الکل که به اعصاب غیرارادی آسیب بزند، و برخی سندرم های عصبی نادر که به اعصاب غیرارادی صدمه بزند.

·         نوع دیگر فشارخون پایین ناشی از وضعیت بدن معمولاً در افراد جوان سالم اتفاق می افتد. بعد از ایستادن های طولانی مدت، ضربان قلب و فشارخون فرد افت می کند و موجب سرگیجه، حالت تهوع و گاهاً غش می شود. در این افراد، سیستم عصبی غیرارادی به طور اشتباه با هدایت قلب به کندتر شدن و رگ ها به گشادتر شدن، به ایستادن های طولانی واکنش می دهد.

·         سنکوپ ادراری افت موقتی فشار و از دست دادن هوشیاری است که با ادرار کردن اتفاق می افتد. این وضعیت معمولاً در افراد سالخورده رخ می دهد و می تواند به خاطر ترشحات هورمون ها توسط اعصاب غیرارادی باشد که فشارخون را پایین می آورد.

·         نارسایی غده آدرنال، مثلاً به خاطر بیماری آدیسون، می تواند فشارخون را پایین بیاورد. بیماری آدیسون اختلالی است که در آن غدد آدرنال تخریب می شوند. این غدد تخریب شده دیگر قادر به تولید هورمون های آدرنال کافی نیستند (مخصوصا کورتیزول) که برای حفظ عملکردهای طبیعی بدن لازم است. کورتیزول عملکردهای زیادی دارد که یکی از آنها حفظ فشارخون و عملکرد قلب است. بیماری آدیسون با کاهش وزن، ضعف عضلانی، خستگی، فشارخون پایین و گاهی اوقات تیره شدن پوست همراه است.

·         سپتی سمی (عفونت خون بوسیله ارگانیسم های چرکی) عفونت بسیار جدی است که در آن باکتری ها (یا سایر ارگانیسم های عفونی مثل قارچ ها) وارد خون می شوند. این عفونت معمولاً از ریه ها، مثانه، یا در شکم به خاطر دیورتیکولیت یا سنگ صفرا آغاز می شود. بعد باکتری وارد خون شده که در آنجا سمومی ترشح می کند و موجب پایین آمدن فشارخون به طرز وحشت آور و خطرناکی می شود که معمولاً به چند عضو بدن صدمه می زند.

·         آنافیلاکسی یک شوک کشنده حساسیتی به داروهایی مثل پنیسیلین، ید درون وریدی که در برخی مطالعات رادیولوژی ساتفاده می شود، غذاهایی مثل بادام زمینی یا نیش زنبور می باشد. علاوه بر افت شدید فشار افراد دچار کهیر، خس خس در تنفس، و متورم شدن گلو و تنگی نفس می شوند. این شوک با بزرگ شدن رگ های خونی حاوی خون و فرار آب از خون به سمت بافت ها اتفاق می افتد.

شوك چيست؟

وقتى كه خون كافى براى جريان در رگها نباشد و اكسيژن و مواد غذايى لازم كه براى ياخته‏هاى بدن، حياتى است تأمين نشود، تهديدى جدى و خطرناك براى حيات، ايجاد مى‏گردد و اين همان حالت شوك است و اگر بى‏درنگ درمان نشود، مرگ فرا مى‏رسد. شوك در پى كاهش شديد فشار خون، عارض مى‏شود. اين امر گاهى در اثر كمى فشار سرخرگها كه آنهم به سبب ناراحتى قلبى است، اتفاق مى‏افتد چه؛ در اين صورت ماهيچه‏هاى قلب توان پمپاژ قوى را ندارند تا خون كافى به اندام‏ها برسانند. بهترين مثال در اين مورد حمله يا سكته قلبى و بى‏نظمى شديد تپش قلب است كه بطن چپ نمى‏تواند خون را به خوبى پمپاژ نمايد. گاهى فشار خون كم در پى كمبود مقدار خون است و يكى از علل آن كم شدن شديد آب بدن است كه باعث كاهش شديد مقدار مايع در رگها مى‏شود. از دست دادن آب بدن معمولاً در پى قى‏هاى زياد، اسهال و كم خوردن مايعات به ويژه در هواى گرم و در معرض هواى گرم قرار گرفتن است. از بين رفتن مايع بدن به مقدار زياد، باعث سقوط فشار خون مى‏شود. اين عارضه گاهى براى حاجيان در منى اتفاق مى‏افتد. براى پيش‏گيرى، بايد مايعات زياد نوشيد. علت ديگر پايين آمدن فشار خون و شوك، خون‏ريزى شديد است؛ به‏طورى كه اگر 20% خون بدن از بين برود، شوك عارض مى‏گردد. چنين خون‏ريزى در پى جراحت‏هاى شديد و يا به سبب خون‏ريزى معده و روده ايجاد مى‏شود. پارگى آنوريسم كه نوعى اتساع غيرطبيعى سرخرگ است، داخل شكم و يا داخل قفسه سينه نيز به سرعت چنين حالتى را به وجود مى‏آورد. شوك ممكن است در اثر سم‏هاى ناشى از برخى بيمارى‏هاى مسرى و شديد عفونى باشد. اما گونه‏اى ديگر از شوك وجود دارد كه آن را شوك «آنافيلاكتيك» مى‏نامند كه در اثر حساسيت به برخى مواد و داروها ايجاد مى‏شود كه آن هم در پى گشادشدن رگها و بيرون آمدن مايع از رگها و ريختن مايع به بافت‏هاى نرم بدن به وجود مى‏آيد.

علائم شوك :

شوك از تركيب فشار خون پايين (در مقايسه با فشار خون معمولى شخص) و نشانه‏هاى كمبود جريان خون كه باعث كم‏خونى در مغز و اعضاى ديگر مى‏گردد، ايجاد مى‏شود. اين علائم شامل آشفتگى روانى، سردى بدن، تر و چسبناك بودن پوست بدن و كم‏شدن ادرار است.

شوک

 : شوک عبارت است از نقص عملکرد دستگاه قلبی ـ عروقی در خون رسانی به بافتهای حیاتی بدن به میزان کافی. در حقیقت اگر جریان خون مویرگها مختل شود، اکسیژن رسانی و رسیدن گلوکز (ماده اصلی سوخت و تغذیه سلولها) به سلولها کاهش می‌یابد و دفع دی‌اکسید کربن (CO2) وسایر محصولات زائد از سلولها به مقدار کافی صورت نمی‌پذیرد.

عکس‌العمل بدن در برابر شوک : کاهش جریان خون اعضاء حیاتی مثل قلب و مغز می‌تواند در عرض چند دقیقه ، آسیب غیر قابل برگشتی به آنها وارد کند. به منظور جلوگیری از چنین آسیبی ، بدن یک سری مکانسیمهای جبرانی در جهت برقرار ساختن جریانی مداوم و ثابت از خون به سمت مغز و قلب فعال می‌کند که این به خرج کاهش جریان خون اعضاء کم اهمیت‌تر و غیر حساس‌تر بدن مثل پوست و عضله (در مرحله اول) و در مراحل بعدی ، کلیه‌ها و دیگر احشاء شکمی و روده‌ها انجام می‌شود. در همان زمان به منظور کمک بیشتر به افزایش جریان خون سیستم عروقی ، ضربان قلب نیز افزایش می‌یابد. این مکانیسمهای جبرانی تحت اثر دستگاه عصبی سمپاتیک و هورمونهای غده فوق کلیه (اپی نفرین و نوار پی‌نفرین) می‌باشند. عکس‌العمل بدن در برابر خون رسانی ناکافی به بافتها و اندامهای بدن (شوک) باعث بروز علائم اولیه شوک می‌شود.

علائم شوک

کفایت مکانیسمهای جبرانی به مقدار و سرعت از دست رفتن خون بستگی دارد و معمولاً تا حدی مکانیسمهای جبرانی قادرند فشار خون را در محدوده طبیعی نگه دارند که خون از دست رفته بیش از 15 تا 20 درصد کل حجم خون و به عبارتی بیش از حدود یک لیتر نباشد. علائم شوک بطور خلاصه عبارتند از:

·                                تشنگی شدید در مراحل اولیه.

·                                رنگ پریدگی و سرد شدن پوست به علت تنگ شدن عروق خونی پوست.

·                                نبض سریع به علت تندتر زدن قلب برای جبران شوک و بعد ضعیف شدن نبض.

·                                احساس ضعف و غش در بیمار به علت کاهش خون رسانی به مغز و عضلات.

·                                افت فشار خون فشار خون در مراحل اول فقط در حالت ایستاده افت می‌کند ولی با پیشرفت شوک در حالت دراز کشیده نیز پایین است.

·                                تنگی نفس شدید و تند شدن تنفس به علت ناکافی بودن خون از اکسیژن.

·                                کاهش هوشیاری به علت کاهش خونرسانی به مغز.

علل شوک

قلب و رگها خونی ، در بدن انسان مخزن عروقی را تشکیل می‌دهند که خون را در خود جای می‌دهند و جریان خون طبیعی تحت اثر سه عامل قدرت انقباضی قلب ، حجم خون و قطر عروق خونی می‌باشد. اگر هر یک ازاین سه عامل فشار ؛ پمپاژ قلب ، میزان خون و انبساط و انقباض رگهای خونی دچار اختلال شده و درست عمل نکنند، خون رسانی به بافتهای بدن به میزان کافی صورت نخواهد گرفت و شوک اتفاق می‌افتد. از اینرو شوک را به سه نوع کلی می‌توان تقسیم کرد.

شوک ناشی از کاهش حجم خون

ایجاد شوک به علت از دست دادن مایعات به هر دلیل شوک کمبود حجم ( هیپوولمیک ، هیپو= کمبود ، ولمیک = حجم ) نامیده می‌شود. در مصدومین رایجترین نوع شوک که خطرناک نیز می‌باشد ، شوک هیپوولمیک (Hypovolemic) یا شوک ناشی از کاهش حجم خون است. کاهش حجم خون می‌تواند مستقیماً به علت از دست رفتن خون ، (مثلاً در خونریزیهای خارجی و داخلی) یا پلاسما ( مثلاً در سوختگیهای وسیع و … ) باشد. در اکثر موارد ، شوک کمبود حجم به علت خونریزی است که به آن شوک خونریزی یا شوک هموراژیک می‌گویند.  باید تاکید شود که خون فقط بخش کوچکی از کل مایعات بدن را تشکیل می‌دهد . تمام مایعات بدن باهم حدود 60 درصد وزن کل بدن را شامل می‌شوند. کاهش پلاسمای خون و بدنبال آن کاهش حجم خون ممکن است به دنبال از دست رفتن جبران نشده مایعات از راههای دیگر مثل اسهال ، استفراغ ، تعریق زیاد ، سوختگی ، دهیدراتاسیون ( کم آبی بدن ) و … باشد.  اگر بدن از قبل دچار کمبود آب نیز باشد ، این عکس العمل زودتر بروز می‌نماید. در مکانهایی که درجه حرارت بالایی دارند ، مانند انبارها و کارخانه ها ، و یا اگر مصدوم قبل از جراحت ، به شدت عرق کرده است (مثلاً حوادثی که ضمن ورزش کردن و یا شکار رخ می‌دهند) و یا بعضی کارهای سخت و سنگین ، مانند بار بری و آهنگری ، ممکن است قبل از وقوع حادثه ، آب بدن را کاهش داده ، در نتیجه اثرات کاهش حجم خون سریعتر آشکار شود.

شوک قلبی

اگر قلب نتواند بخوبی عمل پمپاژ خون را انجام داده و رگهای بدن را پر از خون نگه دارد، شوک ایجاد می شود. قلب ، پمپی است که خون را از طریق رگها به درون بدن می‌فرستد و هرگونه اختلال در برون‌ده آن فوراً به صورت کاهش جریان خون اعضای مختلف بدن تظاهر می‌کند. برون‌ده قلب محصولی از دو عامل است:

·                                ضربان قلب ، یعنی تعداد ضربان در دقیقه.

·                                حجم ضربه‌ای ، یعنی حجمی از خون که در طی هر ضربه از قلب خارج می‌شود.

شوک قلبی معمولاً در اثر صدمه به قلب ، حمله قلبی و سایر بیماریهای قلبی ایجاد می‌شود. اکثر بیماریهای قلبی که درمان آن به تعویق می‌افتد، سرانجام آن قدر به قلب صدمه می‌رساند تا این که شوک قلبی رخ می‌دهد.

شوک ناشی از تغییر قطر رگهای خونی

ظرفیت رگهای بدن در مقایسه با حجم خون نباید خیلی بزرگ باشد. انبساط رگهای خونی ، بدون انقباض کافی دیگر رگهای خونی (به منظور جبران این انبساط) ایجاد شوک می‌کند. سرخرگها و سیاهرگهای بدن ، می‌توانند در پاسخ به تاثیرات هورمونی (شیمیایی) و عصبی قطر خود را تغییر دهند. دستگاه عصبی سمپاتیک (جزئی از دستگاه عصبی خودکار بدن) مسوولیت کنترل کشش عضلات موجود در جدار رگها رابه عهده دارد و فعالیت این دستگاه سبب افزایش انقباض سرخرگها می شود. اثر مشابهی نیز توسط هورمونها مترشحه از غده فوق کلیوی ( ادرنال ) ، یعنی اپینفرین و نوراپی نفرین ، ایجاد می‌شود.  انقباض سرخرگها ، مقاومت آنها را در برابر خون بطور قابل توجهی افزایش می‌دهد. در نتیجه جریان خون به بافتها کاهش یافته ،و در همان زمان فشار خون سرخرگی افزایش می یابد. به عکس ، کاهش فعالیت دستگاه سمپاتیک منجر به گشاد شدن (انبساط ) سرخرگها و افزایش جریان خون بافتها می‌شود که به موازات آن فشار خون کاهش می‌یابد. در بعضی از شرایط خاص ، موقعی که رگهای خونی ، انبساط بسیار زیادی پیدا می‌کنند، فشار خون بطور حاد کاهش یافته و مصدوم دچار شوک می‌شود.  انقباض سیاهرگها نیز می‌تواند با مکانیسمی متفاوت ، سبب افزایش فشار خون شود. در هر لحظه معین ، اکثر حجم خون موجود در گردش ، در سیاهرگها باعث می شود حجم زیادی از خون از سمت سیاهرگها به سوی قلب به حرکت درآید که با افزودن برون ده قلب ، فشار خون را افزایش خواهد داد.

اقدامات اورژانس در بیمار مبتلا به شوک

مدت زمانی را که فرصت دارید تا اقدامات اورژانس را برای مصدوم با شرایط خطرناک (خونریزی شدید و شوک) به اجرا در آورید، بسیار اندک است. لذا اقدامات درمانی باید هرچه سریعتر شروع شوند. مصدومینی که دچار شوک شده‌اند و یا احتمال شوک در آنها وجود دارد، باید سریع به بیمارستان منتقل شوند.

·                                مصدوم را در موقعیت مناسب قرار دهید با توجه به مشکلات و صدمات مصدوم می‌توان وی را در وضعیت مناسب قرار داد:

بلند کردن پا بهترین روش است. پاهای مصدوم را 25 سانتیمتر بلند کنید. در موارد صدمه در ناحیه گردن و یا ستون فقرات ، صدمه در ناحیه سر ، صدمه به قفسه سینه و شکم ، در رفتگی و یا شکستگی استخوان لگن و یا شکستگی لگن خاصره از این روش استفاده نکنید. بدن مصدوم را به حالتی که سر و سینه‌اش از سطح بدن پایینتر قرار گیرد، قرار ندهید، زیرا باعث می‌شود احشاء شکمی به دیافراگم فشار بیاورد. هدف این است که مصدوم در وضعیتی (طاق باز یا نیم نشسته) قرار بگیرد که کاملاً راحت باشد و به راحتی تنفس کند. مصدوم را در هر موقعیتی که قرار می‌دهید، باید علائم حیاتی را در او بررسی کنید و مراقب باشید زیرا امکان استفراغ وجود دارد.

·                                راه تنفس مصدوم را باز کنید. جهت این کار یک دست را بر پییشانی مصدوم و دست دیگر را زیر چانه او قرار دهید. سر مصدوم را به عقب خم کنید. این کار سبب می‌شود دهان او اندکی باز شود. اگر مصدوم نفس می‌کشد، مجاری تنفسی او را باز نگه دارید. اگر مصدوم نفس نمی‌کشد به او تنفس مصنوعی بدهید. مراقب مواد مترشحه و استفراغ مصدوم باشید و در صورت وجود آنها را پاک کنید. اگر تنفس و گردش خون مصدوم متوقف شده است، اقدامات احیاء قلبی – ریوی (CPR) را انجام دهید.

·                                خونریزی را با روشهای فشار مستقیم ، بالا نگه داشتن عضو مجروح ، اعمال فشار نقطه‌ای و یا دیگر راههای لازم مهار کنید. کاهش حجم خون برای مصدومی که دچار شوک شده ،خطرناک است. در صورت در دسترس بودن ، از لباسهای ضد شوک نیز استفاده کنید. اگر چنین لباسی در دسترس ندارید می‌توانید با استفاده از باندهای کشی سرتاسر اندام تحتانی را با فشار متوسط بانداژ نمایید.

·                                هرچه سریعتر به مصدوم اکسیژن برسانید. کمبود اکسیژن در اثر کاهش جریان خون ایجاد می‌شود. به مصدوم اکسیژن خالص برسانید.

·                                در صورت وجود آسیب احتمالی در ناحیه ستون فقرات ، مصدوم را بی‌حرکت نگه دارید.

·                                شکستگیها را آتل بندی کنید. این کار باعث می‌شود که خونریزی و درد که هر دو شوک را تشدید می‌کنند، تخفیف یابد. مصدوم را به تندی و با شدت تکان ندهید چرا که حرکت بدن ، شوک را تشدید می‌کند.

·                                به مصدوم اطمینان و قوت قلب دهید و او را بی‌حرکت نگه دارید. اگر مصدومینی که دچار شوک شده‌اند، بی‌حرکت و آرام باشند، شانس بیشتری برای زنده ماندن خواهند داشت.

·                                از کاهش دمای بدن جلوگیری کنید. باید دمای بدن مصدوم را تا حد امکان نزدیک به میزان طبیعی نگهدارید. ولی مصدوم را بیش از حد گرم نکنید. اگر امکان دارد، لباسهای خیس را از تن مصدوم در آورید. مصدومینی را که از ناحیه سر ، ستون فقرات و گردن آسیب دیده‌اند، آنها را برای گذاشتن پتو در زیرشان تکان ندهید.

·                                هیچ چیز به مصدوم نخورانید. مصدومی که دچار شوک شده است، دهانش خشک می‌شود و احساس تشنگی می‌کند. همچنین ممکن است در اثر اکسیژن رسانی به مصدوم ، دهان و مجاری بینی مصدوم خشک شوند. مصدوم نباید چیزی بنوشد. هیچ نوع دارو و غذا و مایعی را از طریق دهان به مصدوم ندهید. اگر چنین کنید، احتمال وقوع استفراغ را در مصدوم افزایش می‌دهید.

·                                هدف درمان اولیه در شوک کمبود حجم ، جلوگیری از تداوم از دست دادن خون است. درمان جایگزینی خون از دست رفته با دادن مایع است. در مرحله اول درمان در صحنه حادثه یک سرم فیزیولوژیک (که جزئی از وسایل هر امدادگری می‌باشد) یا محلول رینگرلاکتات می‌تواند مورد استفاده قرار گیرد. محلول رینگرلاکتات حاوی نمک در غلظتی معادل غلظت خون است و با وجود اینکه گلبولهای خونی را ندارد و نمی‌تواند تمام اعمال خون را انجام دهد، می‌تواند در مراحل اولیه درمان جایگزینی حجم خون و بالا آوردن فشار آن نقش موثری ایفا کند. با این کار رینگرلاکتات در حفظ جریان خون به تمام اعضای بدن کمک می‌کند. انتقال خون تنها با دستور پزشک و در مراحل درمان انجام می‌شود.

Article source: http://arezosazan.blogfa.com/post/233

نتایج جستجو فشار خون
               
N1484418982 اطلاعات برای همه N1417722480 اطلاعات برای همه N1417765965 اطلاعات برای همه N1391918781 اطلاعات برای همه
     
دانستنیهای فشار خون /اورجینال مجموعه ایروبیک کودکان به صورت اورجینال آموزش قدم به قدم تمرینات پرورش اندام و بدنسازی/اورجینال تغذیه در اسلام از زبان (دکتر روازاده) اورجینال
     

دانستنیهای فشار خون و روشهای نوین درمان

تصویری -با کیفیت عالی و به زبان فارسی

آموزش قدم به قدم تمرینات پرورش اندام و بدنسازی/اورجینال

+مقایسه طب سنتی با طب امروزی

     
13,900 تومان buy اطلاعات برای همه 9,500 تومان buy اطلاعات برای همه 9,000 تومان buy اطلاعات برای همه 8,700 تومان buy اطلاعات برای همه
     
     
               
N1356519576 اطلاعات برای همه N1355976865 اطلاعات برای همه N1352718936 اطلاعات برای همه N1487246534 اطلاعات برای همه
     
آموزش حرفه ای شنا/اورجینال تغذیه در اسلام از زبان دکتر روازاده/اورجینال تغذیه در اسلام از زبان دکتر روازاده/اورجینال آموزش کامل تمرینات پرورش اندام و بدنسازی/اورجینال
     

آموزش شنای پروانه
شنای قورباغه
شنای کرال پشت
شنای آزادو...

سخنرانی استاد حکیم دکتر روازاده

سخنرانی استاد حکیم دکتر روازاده
 

آموزش پرورش اندام و بدنسازی کلیه حرکات و تمرین ها

     
4,900 تومان buy اطلاعات برای همه 14,400 تومان buy اطلاعات برای همه 12,000 تومان buy اطلاعات برای همه 12,000 تومان buy اطلاعات برای همه
     
     
               
N1443342877 اطلاعات برای همه N1352698240 اطلاعات برای همه N1333052538 اطلاعات برای همه N1470863227 اطلاعات برای همه
     
مجموعه ای کامل از دانستنیهای دوران بارداری به همراه مجموعه آموزشی کودکیار(اورجینال)-551 آموزش حرفه ای شنا/اورجینال مجموعه موسیقی کلاسیک گردنبند سنگ کوارتز آبی H149
     

کاملترین مجموعه موجود در بازار

آموزش شنای پروانه
شنای قورباغه
شنای کرال پشت
شنای آزادو...

بیش از 100 ساعت موسیقی کلاسیک از نوابغ دنیای موسیقی
2DVD
اورجینال

گردنبند استیل طلایی سنگ کوارتز آبی

     
23,000 تومان buy اطلاعات برای همه 3,500 تومان buy اطلاعات برای همه 14,500 تومان buy اطلاعات برای همه 42,000 تومان buy اطلاعات برای همه
     
     
               
N1470863133 اطلاعات برای همه N1470862926 اطلاعات برای همه N1470862751 اطلاعات برای همه N1496055327 اطلاعات برای همه
     
گردنبندسنگ کوارتز آبی H148 گردنبندسنگ کوارتز آبی H147 گردنبند سنگ کوارتز آبی H146 انگشتر استیل سنگ دلربا17 H277
     

گردنبند استیل طلایی سنگ کوارتز آبی

گردنبند استیل طلایی سنگ کوارتز آبی

گردنبنداستیل طلایی سنگ کوارتز آبی

انگشتر استیل طلایی سنگ دلربا سایز17.رنگ ثابت طرح طلا ضدحساسیت

     
42,000 تومان buy اطلاعات برای همه 42,000 تومان buy اطلاعات برای همه 42,000 تومان buy اطلاعات برای همه 22,000 تومان buy اطلاعات برای همه
     
     
               
N1486138152 اطلاعات برای همه N1486105480 اطلاعات برای همه N1496918856 اطلاعات برای همه N1461699695 اطلاعات برای همه
     
نمک دریاچه ارومیه دانستنیهای دوران بارداری-551 گردنبند تمشک گردنبند رشته ای 7 سنگ معدنی
     

نمک خالص دریاچه ارومیه

شماره مجوز :155/25487

این گردنبنداز جنس گارنت بوده و ساخت کشور هند می باشد

گردنبندزیبایی از 7 سنگ سودالیت. عقیق .فیروزه . چشم ببر. امیتست ..

     
15,000 تومان buy اطلاعات برای همه 1,200 تومان buy اطلاعات برای همه 25,000 تومان buy اطلاعات برای همه 12,900 تومان buy اطلاعات برای همه
     
     
               
N1461698532 اطلاعات برای همه N1354102036 اطلاعات برای همه N1437360643 اطلاعات برای همه N1362930855 اطلاعات برای همه
     
گردنبند سنگ معدنی سودالیت (شفا بخش) دانستنیهای فشار خون /اورجینال مجموعه بیست و هفتم کتاب‌های پزشکی؛ هماتولوژی آموزش ایروبیک بانوان / اورجینال
     

سنگی موثر برای فشار خون بالاو تپش قلب است

دانستنیهای فشار خون و روشهای نوین درمان
 

آرشیوی بی‌نظیر شامل بیش از 100 کتاب در زمینه هماتولوژی

اندام متناسب ، بدنی سالم ، روحیه ای شاداب با ایربیک

     
5,900 تومان buy اطلاعات برای همه 13,900 تومان buy اطلاعات برای همه 36,000 تومان buy اطلاعات برای همه 9,900 تومان buy اطلاعات برای همه
     
     
               
N1356468929 اطلاعات برای همه N1396228355 اطلاعات برای همه N1396219357 اطلاعات برای همه N1389014153 اطلاعات برای همه
     
آموزش ورزش یوگا و مدیتیشن yoga اورجینال ست مغناطیسی دستبند و گردنبند ست مغناطیسی دستبند و گردنبند تسبیح دلربا
     

اورجینال
شماره مجوز: 155/13066

ست مغناطیسی دستبند و گردنبند

ست مغناطیسی دستبند و گردنبند

تسبیح دلربا 33 دانه درشت کد 10074

     
8,000 تومان buy اطلاعات برای همه 30,000 تومان buy اطلاعات برای همه 30,000 تومان buy اطلاعات برای همه 30,000 تومان buy اطلاعات برای همه
     
     
               
N1389013519 اطلاعات برای همه N1319208311 اطلاعات برای همه N1308426929 اطلاعات برای همه N1316675599 اطلاعات برای همه
     
تسبیح دلربا سیفر کال Safer Call برچسب اشعه گیر موبایل گوشیها برچسب اشعه گیر ضد اشعه موبایل سیفر کال Safer Call (ساخت آلمان) طرح توجیهی تولید تجهیزات ورزشی و فیزیوتراپی الکترونیکی
     

تسبیح دلربا 101 دانه کد 10077

مولفه اطلاعات انرژی نوسانات فنی را ساماندهی کرده پتانسیل منفی آنرا زدوده و...

مولفه اطلاعات انرژی نوسانات فنی را ساماندهی کرده پتانسیل منفی آنرا زدوده و...

تجهیزات مورد استفاده در فیزیوتراپی بسیار متنوع و متعدد است

     
32,000 تومان buy اطلاعات برای همه 15,000 تومان buy اطلاعات برای همه 15,000 تومان buy اطلاعات برای همه 14,000 تومان buy اطلاعات برای همه
     
     
               
N1331454762 اطلاعات برای همه N1331625995 اطلاعات برای همه N1331626892 اطلاعات برای همه N1331626239 اطلاعات برای همه
     
طرح توجیهی تولید روغن زیتون -اورجینال طرح توجیهی تولید بیسکویت و ویفر با جایگرینی قند مایع خرما به جای شکر -اورجینال طرح توجیهی تولید نوشابه های غیر الکلی و انرژی زا با قند مایع خرما -اورجینال طرح توجیهی تولید کیک و کلوچه با جایگرینی قند مایع خرما به جای شکر -اورجینال
     

آخرین وکاملترین ورژن طرح توجیهی تائید شده و قابل اجرا در سراسر کشور با وام بانکی

آخرین وکاملترین ورژن طرح توجیهی تائید شده و قابل اجرا در سراسر کشور با وام بانکی

آخرین وکاملترین ورژن طرح توجیهی تائید شده و قابل اجرا در سراسر کشور با وام بانکی

آخرین وکاملترین ورژن طرح توجیهی تائید شده و قابل اجرا در سراسر کشور با وام بانکی

     
14,000 تومان buy اطلاعات برای همه 14,000 تومان buy اطلاعات برای همه 14,000 تومان buy اطلاعات برای همه 14,000 تومان buy اطلاعات برای همه
     
     
               
N1323707994 اطلاعات برای همه N1484910056 اطلاعات برای همه N1384246299 اطلاعات برای همه N1384066905 اطلاعات برای همه
     
طرح توجیهی تولید روغن تصفیه شده و چای برگ درخت زیتون -اورجینال کتاب دانستی هایی درباره بدن انسان – قلب و گردش خون - همراه با دی وی دی مراقب قلبتان باشید کاهش فشار خون بالا
     

آخرین وکاملترین ورژن طرح توجیهی تائید شده و قابل اجرا در سراسر کشور با وام بانکی

نویسنده / مترجم : آنا کلیبورن /دکتر علیرضا منجمی

مرقب قلبتان باشید

کتابی از موسسه ی ملی
قلب - ریه و خون امریکا
برای زنان

کتاب کاهش فشار خون بالا

     
14,000 تومان buy اطلاعات برای همه 13,100 تومان buy اطلاعات برای همه 3,200 تومان buy اطلاعات برای همه 5,800 تومان buy اطلاعات برای همه
     
     

  صفحه:

 
1 2  

دیدگاهتان را بنویسید

نشانی ایمیل شما منتشر نخواهد شد.

*

code