علت بزرگ شدن کیست کلیه چیست؟راه درمان کیست کلیه؟

نوشته شده در موضوع دسته‌بندی نشده در 22 سپتامبر 2017

وجود کیست در کلیه انواع مختلف دارد بعضی ها نادر هستند بعضی ها شایع هستند. گاهی متعدد هستند گاهی تکی. متعدد ها گاهی چند عدد بزرگ هستند گاهی کوچک و به تعداد زیاد هستند. گاهی در نوزادی ظاهر می شوند گاهی در بزرگسالی . گاهی مادرزادی هستند گاهی اکتسابی مثلا به دلیل دیالیز

کیست ساده کلیه

کیست ساده کلیه معمولا یک طرفه بوده و منفرد است اما می تواند متعدد چند حفره ای و با شیوع کمتر دوطرفه نیز باشد. مشخص نیست که کیست ساده کلیه , نوعی اختلال مادرزادی است و یا در زمره اختلالات اکتسابی قرار می گیرد. به نظر میرسد که دیالیز مزمن در ایجاد کیست ساده کلیه نقش دارد

کیست ساده کلیه معمولا قطب تحتانی کلیه را درگیر می کند.کیست هائی که سبب بروز علائم می شوند , بطور متوسط 10 سانت قطر دارند , این کیست ها حاوی مایعی کهربائی رنگ می باشند و دیواره ای نازک دارند. 5% کیست ها حاوی مایعی خون آلود هستند و احتمالا در دیواره نمی از این کیست ها سرطان نوع پاپیلری وجود دارد

با رشد کیست پارانشیم کلیه در اطراف آن فشرده شده , می تواند تخریب شود. اما بندرت کیست های ساده سبب
اختلال در عملکرد کلیه می شوند. کیست ساده می تواند حالب را تحت فشار قرار داده هیدرونفروز ایجاد کند

تظاهرات بالینی
درد ممکن است بیمار از درد پهلو یا پشت ( معمولا متناوب و مبهم ) شکایت داشته باشد. در صورت خونریزی در کیست , درد می تواند شروعی ناگهانی داشته باشد. علائم گوارشی ممکن است وجود داشته باشد که در این صورت زخم معده یا بیماری کیسه صفرا باید رد ش وند. در صورت عفونی شدن کیست , بیمار از درد پهلو , بی حالی و تب شکایت دارد. معاینه بالینی معمولا طبیعی است اما گاه توده ای لمس شده یا در دق تشخیص داده می شود. در صورت عفونت کیست تندرنس پهلو ایجاد می شود.

ct اسکن دقیق ترین روش برای افتراق بین کیست و سرطان است.سونو گرافی در بسیاری از موارد می تواند یک کیست را از توده توپر افتراق دهد. در صورت عدم توانائی در افتراق بین کیست و سرطان باید نمونه گیری و آسپیراسیون انجام شود.

درمان
اگر بتوان با سونو گرافی و سی تی اسکن و MRI بتوان به تشخیص دقیق کیست رسید معمولا به حال خودش رها می کنند و باید با سونو گرافی پیگیری کرد و بیمار را تحت نظر داشت

اگر نتوان به تشخیص دقیق رسید ممکن است نیاز به آنژیو گرافی کلیوی یا آسپیراسیون باشد.

اگر مایع بدست آمده در نمونه گیری شفاف باشد حاکی از خوش خیم بودن ضایعه می کند. البته باید با ارزیابی سیتولوژی و میکروسکوپی مایع بدست آمده خوش خیم بودن را تائید کرد

در برخی مراکر پس از آسپیراسیون مایع , ماده حاجب به درون آن تزریق می کنند. صاف بودن دیواره کیست از خوش خیم بودن آن حمایت می کند.

اگر مایع خونی باشد باید اقدام به جراحی کرد

پیش آگهی
توصیه می شود که برای پیگیری کیست ساده سالانه سونو گرافی انجام شود. اگر تغییرات مشاهده شده سرطان را مطرح کند باید سی تی اسکن انجام شود


كیست‌ها و تومورهای كلیه با خصوصیات متفاوت و در بسیاری از افراد حتی بدون علامت و یا فقط با وجود خون در ادرار مشخص می‌شوند. این نوشتار به انواع كیست‌های كلیه می‌پردازد.

كلیه‌های پلی‌كیستیك بالغین: شایع‌ترین بیماری ارثی است كه علائم آن معمولا قبل از 40 سالگی ظاهر می‌شود و كودكان مبتلا اغلب طول عمر كوتاه دارند. كلیه‌ها بزرگ و دارای كیست‌های متعدد می‌باشند. گاهی كیست‌ها به اندازه یك توپ فوتبال با وزن 8 كیلوگرم هم می‌رسند.
علائم: وجود خون در ادرار و درد كلیه شایع‌ترین علائم هستند. یك سوم افراد در آزمایش اتفاقی دارای خون میكروسكوپی در ادرار هستند. در صورت عفونت، كلیه‌ها دردناك و همراه با تب و لرز است، علائم تحریكی مثانه و نارسایی كلیه كه با سردرد، تهوع، استفراغ، ضعف و كاهش وزن بروز می‌كند نیز وجود دارد. گاهی بیمار متوجه یك توده شكمی می‌شود. در 60 تا 70 درصد از بیماران افزایش فشارخون وجود دارد. بسیاری از مبتلایان به بیماری پلی‌كیستیك كلیه دچار نارسایی كلیه می‌شوند.
درمان: رژیم كم پروتئین و مایعات زیاد و عدم فعالیت‌های گرم‌كننده بدن. جراحی فقط در صورت نیاز صورت می‌گیرد.
كیست ساده: شایع‌ترین و در عین حال كم اهمیت‌ترین اختلال كیستیك كلیه است و احتمال بروز آن با افزایش سن بیشتر می‌شود. اغلب بدون علامت هستند و زمانی علامتدار می‌شوند كه به حدود 10 سانتی‌متر برسند. اگر باعث ادرار خونی یا درد شكم شدند حتما باید به فكر پیدایش سرطان در كیست‌ها بود.
علائم: درد پهلو یا پشت به شكل متناوب و مبهم وجود دارد. در صورت اتساع دیواره كیست در اثر خونریزی به داخل آن، درد ناگهانی و شدید ظاهر می‌شود و گاه علائم شبیه زخم معده یا بیماری كیسه صفرا احساس می‌شود. در صورت عفونی شدن كیست، علائم تب و درد پهلو وجود دارد.
درمان: سونوگرافی سالیانه برای پیگیری كیست از نظر اندازه، شكل و قوام آن توصیه می‌‌شود. در صورت روشن بودن رنگ مایع داخل كیست، ضایعه خوش‌خیم است ولی در صورت خون‌آلود بودن مایع، احتمال رشد سلول سرطانی زیاد است.
تومورهای بدخیم كلیه: تومور آدنوكارسینوم از دهه 5 و 6 عمر با شیوع دو برابر در مردان دیده می‌شود. سیگار مهم‌ترین عامل خطرساز است. تقریبا یك سوم افراد در زمان تشخیص، متاستاز دارند كه شایع‌ترین محل آن ریه است ولیكن كبد، استخوان، غدد لنفاوی مجاور و غده فوق كلیه نیز مكان‌های شایع متاستاز هستند.
علائم: معمولا 3 نشانه وجود خون در ادرار در 60 درصد موارد، درد پهلوها و توده قابل لمس در 40 درصد موارد وجود دارد. علائم متاستاز در 30 درصد موارد شامل سرفه، تنگی نفس، تشنج، سردرد و درد استخوان می‌باشد. افزایش فشارخون نیز در 40 درصد موارد وجود دارد كه نسبت به داروهای ضد فشارخون مقاوم است.
درمان: در مراحل ابتدایی، تنها راه درمان برداشتن كلیه است و در حالت پیشرفته از دارو، رادیوتراپی، شیمی‌درمانی و جراحی با توجه به شرایط بیمار استفاده می‌شود.

Article source: http://www.cloob.com/timeline/answer_173147_1601621

کلینیک پوست و مو ، لیزر ، زیبایی و لاغری ایرانیان

نوشته شده در موضوع دسته‌بندی نشده در 20 سپتامبر 2017

به نام خالق زیبایـی ها

در کنار شما و نزدیک به شما در 4 منطقه تهران برایتان مکانی آرامش بخش را برگزیـــده ایم و پلی میان خود و شما شـده ایم تا به مـا در کلینـیک تخصـصی پوسـت و زیبایی ایرانیان بپیوندید.

کلینـیک ما با بیـش از یک دهه تجـربه از کاملـترین و مطـرح ترین مـراکز پوست، مو، زیبایی، لیزر و لاغری در کشــور می باشـد و خـدمــات خـود را متمایز از دیگر مراکز ارائه می نماید. ما برتــرین تجهــیزات و فنــاوری های نـوین مطــــرح زیبــایی و لاغـری را بر طبـق اسـتاندارد هـــای FDA و وزارت بهــداشــت و درمـان گـرد هــم آورده و جمــعـی از مجــربتـرین پزشـکان متخصص زیبایی را برای رسانیدن شما به آنچـه که ایـده آلـــتان اســت به همکاری گرفته ایم.

دریافت گواهیــنامه کیـفـیت از کمـپانی های LPG فرانسـه، GP ایتــالیا، STORZ سوییس و BRERRA ایتالیا تاییدی بر این ادعاست.

ما بهترین ها را نشانه گرفته ایم…

به ما بپیوندید و زیبایی را آگاهانه انتخاب کنید…

برای مشاهده سایر تصاویر کلیک کنید

Article source: http://www.iranianclinic.com/

تخمه آفتابگردان در بارداری/ تخمه آفتابگردان چاق کننده است؟

نوشته شده در موضوع دسته‌بندی نشده در 20 سپتامبر 2017

شگفتی‌های تخمه آفتابگردان
فوائد مختلف مرتبط با سلامت تخمه‌ی آفتابگردان می‌تواند به میزان بالای سطوح ویتامین E، سلنیوم، پروتئین، فولات، منیزیم و ویتامین‌های موجود در آن نسبت داده شود.

100 گرم مغز تخمه آفتابگردان برابر است با 614 کالری یعنی حدود 30 قاشق غذا خوری برنج!

اما از فواید آن غافل نشوید:

حذف یا از بین بردن کلسترول بد
یکی از دلایل اصلی مشکلات قلبی افزایش کلسترول در شریان‌ها است. دو نوع کلسترول وجود دارد که عبارتند از: لیپوپروتئین‌های با چگالی بالا، که به طور عامیانه به آنها «کلسترول خوب» گویند و لیپوپروتئینهای با چگالی پایین، که تحت عنوان «کلسترول بد» شناخته می‌شوند. تجمع کلسترول بد، موجب جمع و کوچک شدن عروق شده، در نتیجه فشار مورد نیاز جهت پمپ خون از طریق آنها را افزایش می‌دهد. این امر بار بیش از حدی را بر دوش قلب گذاشته و به بیماری‌های قلبی منجر می‌شود.
اگرچه روغن دانه آفتابگردان، ماهیتاً چرب است، اما از نوع چربی‌های اشباع نشده با چند پیوند دوگانه (پلی) است. این چربی‌ها سطوح LDL (کلسترول بد) را افزایش نمی‌دهند و در نتیجه برای بدن انسان مضر نمی‌باشند. در واقع، اسیدهای چرب امگا 6 موجود در دانه‌های آفتابگردان به پیشگیری از بیماری‌های قلبی کمک می‌کنند.
روغن دانه آفتابگردان همچنین حاوی مواد شیمیایی گیاهی تحت عنوان فیتواسترول بوده، که به کاهش کلسترول تجمع یافته نیز کمک می‌کنند.
از بین بردن رادیکالهای آزاد
رادیکال‌های آزاد، اتمهایی با 1 الکترون کمتر در مدار خود نسبت به حالت طبیعی می‌باشند. آنها بسیار ناپایدار بوده و با نزدیکترین اتم‌های مجاور خود واکنش نشان داده و به اصطلاح غیر علمی یک الکترون را از آنها «می‌دزدند». اتمی که با آن واکنش می‌دهد، سپس به یک رادیکال آزاد تبدیل شده و زنجیره‌ای از واکنش‌ها را راه اندازی می‌کند که می‌تواند پیامدهای مرگباری به همراه داشته باشند. رادیکال‌های آزاد با «کلسترول خوب» واکنش نشان داده و موجب از دست رفتن آن شده و در نتیجه به سلامت قلب آسیب وارد می‌سازند. رادیکالهای آزاد همچنین با رشد سرطانی در ارتباط می‌باشند.
آنتی اکسیدان‌ها ترکیباتی هستند که حتی بعد از آنکه یک الکترون از دست دادند، پایدار باقی می‌مانند. بنابراین، به واکنش زنجیره‌ای اکسیداسیون از طریق واکنش با رادیکال‌های آزاد پایان می‌دهند. روغن دانه آفتابگردان سرشار از ویتامین Eیعنی بهترین منبع آنتی اکسیدانها بوده و رادیکالهای آزاد را تا حد زیادی کاهش می‌دهد.
خواص ضد التهابی
التهاب یک بخش ضروری از سیستم ایمنی بدن ما است. با این حال، التهاب بیش از حد و مداوم مضر بوده و موجب بروز بیماری‌هایی مانند تب یونجه، تصلب شرایین، آرتریت روماتوئید، و غیره می‌شود. ویتامین E نشان داده شده است که دارای خواص ضد التهابی بسیار عالی است، که به کاهش شدت و خطر ابتلا به این بیماری‌ها کمک می‌کند.
پیشگیری از سرطان
روغن دانه آفتابگردان حاوی سلنیوم یعنی یک ماده‌ی حیاتی است که به مقدار کم مورد نیاز بدن می‌باشد. سلنیوم ترمیم DNA، را تسهیل بخشیده که به پیشگری از سرطان کمک می‌کند. این روغن به از بین بردن و فروپاشی سلول‌های بدنی مسن و احتمالاً سرطانی کمک کرده و شوره سر را کاهش می‌دهد.
حفظ، ترمیم و تشکیل بافت
اسیدهای آمینه که پروتئین‌ها را تشکیل می‌دهند، مسئول فرایند تشکیل و بازسازی بافت می‌باشند. روغن آفتابگردان حاوی بسیاری از اسیدهای آمینه‌ی مهم بوده و در نتیجه تا حد زیادی به این امر کمک می‌کند.
روغن آفتابگردان همچنین دارای ترکیبات ویتامین B شناخته شده تحت عنوان فولات می‌باشد. این ترکیبات تشکیل سلول‌های خونی جدید را تسهیل ساخته، ظرفیت حمل اکسیژن و ایمنی را بهبود می‌بخشند.
تأثیر « شل کنندگی یا آرامش بخشی»
روغن آفتابگردان همچنین دارای منیزیم (Mg) است. منیزیم از ورود کلسیم (CA2 +) به جریان خون جلوگیری می‌کند. CA2 + موجب می‌گردد سلول‌های عصبی بسیار حساس شده، که این امر می‌توند به اسپاسم‌های عضلانی، فشار خون بالا و غیره منجر شود. وجود منیزیم به قدر کافی این احتمال را بی‌اثر ساخته و تأثیری شل کننده و آرامش بخش برجای می‌گذارد.
منیزیم همچنین موجب کاهش شانس ابتلا به آسم و سردردهای میگرنی شده و وجود آن برای سلامت اسکلتی اهمیت دارد. دانه‌های آفتابگردان مقدار سالمی منیزیم را تأمین می‌سازند.
فوائد دانه‌ی آفتابگردان در سلامت می‌تواند با قرار دادن آنها به عنوان بخشی از رژیم غذایی روزانه‌ی فرد بدست آیند. این تخمه‌ها را می‌توان به صورت خام و یا بو داده به عنوان یک میان وعده‌ی سالم و راحت مصرف کرد و یا می‌توان به انواع سالاد، نان و پنکیک افزود. این تخمه را می‌توان به راحتی در فروشگاه‌ها و سوپرماکتها تهیه کرد و می‌توان برای مدت زمان طولانی نگهداری نمود. مصرف آنها پیشگیری از چندین مشکل مربوط به سلامت را تضمین ساخته و زندگی سالم و طولانی را پیشکش می‌نماید.

Article source: http://nininama.com/fa/news73685.aspx

فروش اینترنتی انواع مکمل و داروهای گیاهی

نوشته شده در موضوع دسته‌بندی نشده در 20 سپتامبر 2017

تمام تلاش ما این است که امکان خریدی آسان و لذت بخش را برای شما فراهم آوریم و محصولاتی با کیفیت و قیمت منصفانه را در کوتاهترین زمان ممکن به دست شما برسانیم

در صورتی که ثبت نام یا انجام خرید اینترنتی برایتان وقت گیر یا دشوار است نیازی به انجام این کار ندارید؛ تنها کافیست با ما تماس بگیرید و سفارش خود را بصورت تلفنی ثبت نمایید

تماس با ما از طریق شماره های 93 45 91 77 -021 یا 56 27 302 – 0912 امکان پذیر است

در صورت عدم پاسخگویی لطفا عبارت “Call” یا “تماس” را به شماره همراه فوق پیامک کنید تا در اسرع وقت با شما تماس بگیریم

با تشکر از همراهی شما

Article source: http://www.ebargesabz.ir/31-mokamel

چگونه از ژل روان کننده لوبریکانت استفاده کنیم؟/ بهترین …

نوشته شده در موضوع دسته‌بندی نشده در 17 سپتامبر 2017

یکی از مهمترین مشکلات ما در رابطه ی جنسی ،همین مسئله ی خشک و دردناک بودن واژنه. این که دلیل این قضیه چیه،بماند برای بعد.حتی اگه خیلی خیلی تحریک کامل و خوبی کرده باشین، باز هم بعد از چند حرکت ساده و معمولی به دلیل اصطکاک زیاد؛به مشکل بر می‌خورین.
احتمالا درست در همین لحظه است که شریک شما از سوزش اطراف واژن به شما شکایت خواهد کرد.ضمن اینکه در این حالت به علت تحریک همراه با سوزش کلیتوریس، ارگاسم به سختی صورت می‌پذیره.
یکی از ساده ترین و اشتباه ترین راه‌هایی که در این موقع به ذهن بعضی‌ها می‌رسه،استفاده از آب دهان!!! هستش. صرف نظر از اینکه این حرکت تاثیر بدی در ذهن خانوم شما ایجاد میکنه، اینکه آب دهان حاوی باکتری‌هایی است که احتمال ایجاد عفونت و قارچ رو در درون رحم همسرتون به وجود می‌یاره. همچنین در این حالت کاندوم هم نمی‌تونه یک اثر طولانی مدت و درست و حسابی داشته باشه. (چون غالبا پس از مدت کوتاهی ،کاندوم هم خاصیت لیز بودنش را از دست می‌دهد.)

پس چاره کار چیست؟
موادلیزکننده به منظور رفع این قبیل مشکلات ساخته شده اند. مواد لیز کننده با سهولت دسترسی و همچنین آسان بودن استفاده از آنها رابطه جنسی را لذت بخش تر میکند. درهمان بار اول استفاده، از تاثیرماده لیزکننده بر فعالیت جنسی متعجب خواهید شد. با استفاده از اونها شما میتونین بدون مشکل و با هرسرعتی که دوست دارید، نزدیکی کنید. بعبارت دیگر واژن او همیشه برای ورود آلت شما لیز و مرطوب خواهدبود.
استفاده از ژل های روان کننده و لوبریکانت های مختلف یکی از راه های ساده برای افزایش لذت در روابط زناشویی است .
همان طور که از اسم آنها پیداست این ژل ها رابطه زناشویی رو روان تر و لغزنده تر می کنند و بخاطر همین بسیاری از زوج ها همیشه از ژل روان کننده به عنوان یکی از مهم ترین ابزار زندگی زناشویی یاد می کنند .

»ژل لوبریکانت خود راقبل از آمیزش تست کنید!

کافیه تا قبل از اینکه ژل مورد نظر رو بر روی آلت بزنید ، مقداری از آن را در دهان بر روی قسمت داخلی لب بزنید . اگر احساس ناراحتی و یا سوزش شدید کردید و پوست شما ملتهب شد ، بهتره که اون ژل رو کنار بذارید . اگر بعد از مصرف اون ژل احساسی خاصی در لب های خود نداشتید ، می توانید با خیال کاملاً راحت از اون ژل در روابط زناشویی خود استفاده کنید .

»ممکنه که شما یا بدن همسر شما به هر نوع ژلی حساسیت داشته باشه .
معمولا ژل های مجاز موجود در بازار ایران ، از وزارت بهداشت مجور سلامت گرفته اند اما همان طور که هر فردی به غذای خاصی حساسیت دارد، ممکن است که فردی به ژل خاصی حساس داشته باشد ، هر چند که ژل روان کننده کاملا بهداشتی و تایید شده باشد از آنجایی که در ایران بر خلاف کشور های دیگر نمونه های سمپل این محصولات تولید نمیشود شما باید ژل را انتخاب کنید و بخرید که نیازهای شما را برطرف نماید و بعد آن را تست کنید. یادتان باشد که از هیچ چیزی برای اولین بار در حین رابطه ی جنسی استفاده نکنید . بهتر است که قبلا آن را تست کنید . بهتره که انواع ژل های روان کننده را خودتان تست و مقایسه کنید که کدام ژل برای بدن شما مناسب تر است .
همانطور که گفتیم ژل های زناشویی (لوبریکانت روان کننده بی ضرر) به سه دسته ی کلی تقسیم میشوند :

۱»ژل لوبریکانت بر پایه آب – Water-based lubricants :
این نوع از روان کننده ها ، شهرت و استفاده ی فراوانی در روابط زناشویی دارند دلیل این محبوب چیزی نیست جز کاملاً طبیعی و سلامت بودن این ژل ها .
ژل های بر پایه آب یا Water-based lubricants از مشتقات آب گرفته شده اند برای همین در کنار تمام محصولات زناشویی (مثل کاندوم ) قابل استفاده هستند .
بعضی از این ژل ها بقدری با بافت های بدن سازگار هستند که متخصصین زنان و زایمان در هنگام معاینات واژن خانم ها هم از آنها استفاده می کنند .
خوبی دیگه ی ژل های بر پایه ی آب اینه که خیلی ساده از محل مورد نظر پاک میشوند .
البته این مدل لوبریکانت ها زود خشک می شوند و شاید لازم باشه در هنگام رابطه زناشویی چند قطره دیگه به محل مورد نظر اضافه کنید تا از رابطه ای کاملاً روان لذت ببرید .

مقایسه ژل های لوبریکانت شرکت سیمپلکس و ایموشن

بعضی از تولید کنندگان برای ایجاد تنوع در محصول ، مواد دیگری به این نوع ژل ها اضافه کرده اند که ممکنه به کاندوم آسیب بزند . به عنوان مثال محصولات شرکت ایموشن توضیحی در مورد قابل استفاده بودن یا نبودن این محصولات این شرکت با لاتکس و کاندوم نداده اند . همچنین در ژل های ایموشن از healthy glycerin استفاده شده که ممکنه باعث ایجاد عفونت در واژن خانم ها بشود .
محصولات سیمپلکس همان طور که بر روی بسته بندی آنها درج شده ، بر خلاف محصولات ایموشن ، در کنار کاندوم هم قابل استفاده هستند . یعنی شما می توانید همزمان با کاندوم از این ژل ها نیز استفاده کنید.
۲»ژل های لوبریکانت بر پایه سیلیکون – Silicone-based lubricants :
این ژل ها نیاز به زمان بیشتری برای خشک شدن دارند اما به هیچ عنوان با سایر محصولات سیلیکونی نباید استفاده بشوند چراکه باعث ایجاد واکنش شیمیایی با سایر محصولات سیلیکونی میشوند ولی با کاندوم از جنس لاتکس مشکلی ندارند .
غلظت این ژل ها از لوبریکانت های بر پایه آب بیشتر است و میزان روان کنندگی آنها بالاتر است و به همین ترتیب تمیز کردن آنها هم سخت تر است.
با توجه به اینکه از مشتقات سلیکون ساخته شده اند قیمت بالاتری نسبت به ژل های معمولی بر پایه ی آب دارند .
۳»ژل های لوبریکانت بر پایه ی روغن – Oil-based lubricants :
روان کننده های روغنی که برای اینکار استفاده می شوند معمولا شامل وازلین و ویتامین E می شوند .
استفاده از این روان کننده ها باعث آسیب رسیدن به الیاف کاندوم و پاره شدن آن می شوند.
غلظت این ژل ها بسیار زیاد است و تمیز کرد آنها نیز بعد از رابطه زناشویی کار زمان بری به حساب میاید. یادتون باشه که زن های زیادی به ویتامین E و وازلین حساسیت دارند برای همین استفاده از این نوع ژل در آمیزش جنسی زیاد توصیه نمی شوند.
حالا که میدونید فرق انواع ژل های زناشویی چیه ، بهتره که لوبریکانت مناسب شرایط خودتون رو انتخاب کنید و روابط جنسی در زندگی با همسرتون رو شیرین تر کنید .

 

»نکاتی مهم برای استفاده از روان کننده ها جنسی

*از چه روان کننده هایی برای بارداری استفاده کنیم؟
اکر قصد باردار شدن دارید باید از ژل هایی استفاده کنید که ph یعنی میزان اسیدی یا قلیایی بودن واژن رو تغییر ندهند .
ژل هایی هستند که حاوی آنتی اکسیدان هستند و به اسپرم ها کمک می کنند تا راحت تر به تخمک برسند و در واقع عمل لقاح را راحت تر می کنند .
متاسفانه ژل های پیش از تخمک گذاری فعلاً براحتی در ایران پیدا نمی شوند .
یادتون باشه که از هیچ چیزی برای اولین بار در حین رابطه جنسی استفاده نکنید . بهتره که قبلا اون رو تست کنید . بهتره که انواع ژل های مختلف رو خودتون تست و مقایسه کنید و این نکته رو کشف کنید که کدوم ژل برای بدن شما مناسب تر است .

*در استفاده از روان کننده های طبیعی مثل روغن نارگیا دقت کنید !
شاید شما هم جزو اون دسته از افرادی باشید که از روغن نارگیل به علت خوش بو بودن برای روان کنندگی استفاده کرده باشید ، ولی یادتون باشه که خیلی از روغن هایی که در هر خونه ای پیدا میشند الیاف لاتکس رو از بین می برند و در واقع به بافت کاندوم آسیب میرسانند .
نکته ی منفی دیگه روغن های طبیعی که در خانه وجود دارند اینه که بعضی از آنها بر پایه نفت درست شده اند ، براحتی تجزیه نمی شوند و داخل واژن باقی می مونند که باعث ایجاد عفونت در زنان می شوند .وازلین از جمله روغن هایی است که می تواند واژن خانم ها رو دچار عفونت کند
اگر می خواهید کاملا طبیعی باشید و از هیچ چیز غیر طبیعی استفاده نکنید ، بهتره که مقدار زیادی آب نوش جان بفرمایید تا در حین رابطه بدن شما مایع روان کننده رو به مقدار مناسب تولید کنه .

*استفاده از ژل لوبریکانت کاملا طبیعی و عادی است نگران چه هستید؟
بعضی از زن و شوهر ها فکر می کنند در صورتی که از ژل های روان کننده استفاده کنند ، همسرشون فکر می کنند که آنها یک مشکل بدنی دارند و استفاده از ژل لوبریکانت رو طبیعی نمی دانند. در صورتیکه استفاده از ژل لوبریکانت یک امر کاملا طبیعی در حین رابطه جنسی است که بسیاری از متاهلین روزانه از آن بهره می برند. هر زن و شوهری باید در اتاق خوابشان یک ژل لوبریکانت روان کننده داشته باشند تا در مواقعی که نیاز دارند بتوانند به کمک آن ، راحتی و آسایش را به روابطشان برگردانند . 

Article source: http://nininama.com/fa/news73445.aspx

دیابت

نوشته شده در موضوع دسته‌بندی نشده در 17 سپتامبر 2017

دیابت شیرین

آی‌سی‌دی-۱۰
E10–E14
آی‌سی‌دی-۹
250
مدلاین پلاس
001214
ای‌مدیسین
med/۵۴۶ emerg/۱۳۴
پیشنت پلاس
دیابت
سمپ
C۱۸٫۴۵۲٫۳۹۴٫۷۵۰

دیابت یا بیماری قند (یا Diabetes Mellitus),[ف ۱] یک اختلال سوخت و سازی (متابولیک) در بدن است. در این بیماری توانایی تولید هورمون انسولین در بدن از بین می‌رود و یا بدن در برابر انسولین مقاوم شده و بنابراین انسولین تولیدی نمی‌تواند عملکرد طبیعی خود را انجام دهد. نقش اصلی انسولین پایین آوردن قند خون توسط سازوکارهای مختلف است. دیابت دو نوع اصلی دارد. در دیابت نوع یک، تخریب سلول‌های بتا در پانکراس منجر به نقص تولید انسولین می‌شود و در نوع دو، مقاومت پیش رونده بدن به انسولین وجود دارد که در نهایت ممکن است به تخریب سلول‌های بتای پانکراس و نقص کامل تولید انسولین منجر شود. در دیابت نوع دو مشخص است که عوامل ژنتیکی، چاقی و کم‌تحرکی نقش مهمی در ابتلای فرد دارند.

در دیابت، سرعت و توانایی بدن در استفاده و سوخت و ساز کامل گلوکز کاهش می‌یابد از این‌رو میزان قند خون افزایش یافته که به‌آن هایپرگلیسمی می‌گویند. وقتی این افزایش قند در دراز مدت در بدن وجود داشته باشد، سبب تخریب رگ‌های بسیار ریز در بدن می‌شود که می‌تواند اعضای مختلف بدن همچون کلیه، چشم و اعصاب را درگیر کند. همچنین دیابت با افزایش ریسک بیماری‌های قلبی عروقی ارتباط مستقیمی دارد؛ لذا غربالگری و تشخیص زودرس این بیماری در افراد با ریسک بالا می‌تواند در پیشگیری از این عوارض مؤثر باشد. تشخیص و همچنین غربالگری دیابت با انجام آزمایش قند خون میسر است.

پایش قند خون[ویرایش]

پایش قند خون به دو روش انجام می‌گیرد.

۱. پایش قند خون توسط خود بیمار که به ان خود پایشی می‌گویند.

۲. پایش قند خون توسط پزشک

در خود پایشی، قند خون توسط خود بیمار و با استفاده از یکی از انواع دستگاه‌های خانگی اندازه‌گیری قند خون انجام می‌گیرد در این روش گلوکز پلاسما اندازه‌گیری می‌شود و نمایانگر میزان کنترل قند خون در کوتاه مدت است. ارزیابی کنترل دراز مدت قند خون توسط پزشک انجام می‌گردد که از طریق درخواست آزمایش هموگلوبین A1C صورت می‌گیرد و نمایانگر میزان کنترل قند خون در دو تا سه ماه اخیر است. باید توجه داشت که این دو روش مکمل یکدیگرند و هیچ‌یک جای دیگری را نمی‌گیرد. پزشک در نهایت با مرور اندازه‌گیری‌های مکرر قند خون توسط بیمار و پاسخ آزمایشگاهی هموگلوبین A1C در خصوص نحوه ادامه درمان و مدیریت دیابت تصمیم می‌گیرد.[۲]

خود پایشی قند خون[ویرایش]

یکی از وظایف بسیار مهم بیمار در کنترل بیماری دیابت، کنترل قند خون توسط خود بیمار با استفاده از دستگاه سنجش قند خون است. این روش به افراد دیابتی خصوصاً بیمارانی که انسولین تزریق می‌کنند و یا بیمارانی که قند خون کنترل شده‌ای ندارند، کمک می‌کند که نظارت دقیق‌تری بر وضعیت خویش اعمال کنند و مسئولیت بیشتری برای اداره امور خود بر عهده گیرند. کنترل قند خون، مزایای فراوانی دارد. برای مثال کنترل قند خون قبل و ۲ ساعت بعد از صرف غذا به بیمار کمک می‌کند تا میزان تأثیر مصرف غذا بر قند خون را دریابد، پی بردن به این مسئله، بیمار را در انتخاب وعده غذایی مناسب یاری می‌دهد. همچنین می‌توان با کنترل منظم قند خون در زمان فعالیت یا در زمان بیماری، میزان انسولین دریافتی را تنظیم کرد و بالاخره اینکه کنترل منظم قند خون، حس اعتماد به‌نفس را در بیمار افزایش می‌دهد که توانسته از خود به‌خوبی مراقبت کند.[۳]

دستگاه سنجش قند خون[ویرایش]

انواع متعددی از این دستگاه‌ها در ایران وجود دارد. علاوه بر انواع خارجی، نوع داخلی ان نیز تولید شده‌است. این دستگاه‌ها دارای دو بخش الکترونیکی و نوار اندازه‌گیری قند خون هستند. نوارها یک بار مصرف و تنها در دستگاه مورد نظر قابل استفاده است در صورت عدم تولید هر کدام از این بخش‌ها توسط شرکت سازنده، دستگاهی که در اختیار بیمار است غیرقابل استفاده می‌شود؛[۴] از طرف دیگر انواع تقلبی و تاریخ مصرف گذشته نوارهای دستگاه سنجش قند در بازار ایران موجود است لذا بهترین گزینه برای انتخاب نوع دستگاه، مراجعه به لیست دستگاه‌های سنجش قند خون مورد تأیید وزارت بهداشت است. وزارت بهداشت دستگاه‌های مجوزدار و مورد تأیید این وزارتخانه را به همراه نوع گواهی‌های معتبر آنها اعلام می‌نماید.[۵] در هر صورت با توجه به تعداد زیاد پایشگرهای گلوکز در دسترس، حضور یک آموزش دهنده مجرب دیابت جهت کمک به بیمار برای انتخاب نوع پایشگر مناسب بیمار و یادگیری طرز صحیح استفاده از ان دستگاه، الزامی است.

دسته‌بندی و سبب‌شناسی دیابت[ویرایش]

بیماری دیابت انواع مختلفی دارد که معمولاً در هنگام تشخیص متمایز می‌شوند؛ بنابراین تعیین نوع دیابت وابسته به شرایطی است که بیماری خود را در هنگام نشان بروز می‌دهد. در خیلی از بیماران به راحتی در یکی از دسته‌های مشخص دیابت جای نمی‌گیرند، مثلاً فردی که دچار دیابت بارداری شده ممکن است بعد از پایان بارداری کماکان دچار دیابت باقی بماند و لذا نوع دیابتش به نوع ۲ تغییر داده شود؛ بنابراین برای پزشک و بیمار برچسب زدن نوع دیابت نسبت به درک علت و سبب این بیماری و درمان مؤثر آن اهمیت بسیار کمتری دارد.[۶] تقسیم‌بندی قدیم دیابت به دو نوع وابسته به انسولین و غیر وابسته به انسولین که توسط NDDG[پانویس ۱] در ۱۹۷۹ معرفی شد و در دهه‌های ۸۰ و ۹۰ به طور گسترده به کار رفت مشکلاتی در درمان به وجود آورده بود که در نتیجه منجر به ارائه تقسیم‌بندی جدید دیابت توسط انجمن دیابت آمریکا به انواع: دیابت نوع یک، نوع ۲، سایر انواع و دیابت حاملگی در ۱۹۹۷ شد. این تقسیم‌بندی با وجودی که هنوز مشکلاتی دارد ولی مورد استفاده است.[۷]

دیابت نوع یک[ویرایش]

  • دیابت ناشی از واکنش ایمنی، (Type 1A) یک اختلال ناهمگون[پانویس ۲] ناشی از جهش‌های (اتوزومال مغلوب و وابسته به ایکس مغلوب) شناخته شده و همچنین توارث چندژنی/کم‌ژنی[پانویس ۳] است.[۱۰] این نوع دربرگیرنده ۵–۱۰ درصد از انواع دیابت است، قبلاً واژه دیابت وابسته به انسولین و یا دیابت نوجوانی برای این نوع رایج بود. در این نوع از دیابت تخریب سلولی سلولهای بتا در پانکراس اتفاق می‌افتد. علت اصلی از دست رفتن سلول‌های β، تخریب سلولی ناشی از واکنش ایمنی سلولی است. در پی این تخریب مارکرهایی در خون رها می‌شوند که شامل آنتی‌بادی علیه انسولین، اتوآنتی‌بادیهای گاد (GAD۶۵)، اتوآنتی‌بادی تیروزین‌فسفاتاز IA-۲ و IA-۲β است. این مارکرها ممکن است در ۸۵–۹۰٪ از مبتلایان دیده شود. ارتباطی میان اچ‌ال‌ای‌های خاص و این نوع از دیابت هم مشاهده شده است. این نوع دیابت در افراد دارای HLA-DQA و DQB و همچنین افراد دارای ژن DRBبیشتر مشاهده می‌شود.[۶] شیوع این نوع از دیابت در افرادی که بیماری‌های خودایمن همچون بیماری گریوز، تیروئیدیت هاشیموتو، و بیماری آدیسون دارند بیشتر است.[۱۱] در پی تخریب سلولهای بتا توسط لنفوسیت‌ها ترشح انسولین کاهش می‌یابد تا جایی‌که انسولین موجود نمی‌تواند قند خون را تنظیم کند. معمولاً بعد از از دست رفتن ۸۰ تا ۹۰ درصد از سلول‌های بتا است که هایپرگلایسمی اتفاق می‌افتد و دیابت ممکن است تشخیص داده شود. در این مرحله است که بیمار نیازمند انسولین خارجی می‌شود تا از بروز کتوز جلوگیری شود و هایپرگلایسمی و همچنین متابولیسم چربی و پروتئین کنترل شود.[۶] در حال حاضر فاکتور اصلی ایجاد کننده دیابت نوع یک واکنش خودایمنی شناخته شده است. شواهد قوی نیز وجود دارند که عفونت ویروسی سلول‌های بتای پانکراس را به عنوان اتیولوژی این واکنش ایمنی مطرح کرده است. به این ترتیب که ویروس باعث ایجاد آنتی بادی‌هایی علیه پروتئین ویروس می‌شود که شعله‌ور کننده یک واکنش خود ایمن علیه سلول‌های بتای مشابه است.[۱۲] ,[۱۱] دیابت ناشی از ایمنی معمولاً در کودکی و نوجوانی اتفاق می‌افتد اما ممکن است در هر سنی مشاهده شود.[۶]
  • دیابت ایدیوپاتیک:[پانویس ۴] در مواردی از دیابت نوع یک علت مشخصی برای بروز آن یافت نشده و در این گروه طبقه‌بندی می‌شوند. بعضی از این بیماران دچار کمبود انسولین دائمی و مستعد کتواسیدوز هستند ولی هیچ شواهدی از واکنش‌های خودایمن در آنها مشاهده نمی‌شود. تعداد کمی از بیماران دیابت نوع یک ایدیوپاتیک هستند و این وضعیت شیوع بیشتر در نژاد آفریقایی و آسیایی دارد. این نوع بیشتر ارثی است و وابسته به اچ‌ال‌ای نیست. نیاز به انسولین خارجی در این بیماران پایدار نیست و می‌تواند گذرا و راجعه باشد.[۶]

دیابت نوع دو[ویرایش]

در دیابت نوع دو که ۹۰–۹۵٪ از بیماران دیابتی را شامل می‌شود، بدن نسبت به عملکرد انسولین دچار مقاومت می‌شود. این بیماران حداقل در ابتدای بیماری نقص انسولین نسبی (و نه مطلق) دارند. به این معنی که بدن فرد مبتلا انسولین تولید می‌کند و حتی ممکن است غلظت انسولین در خون از مقدار معمول آن نیز بیشتر باشد اما گیرنده‌های یاخته‌ای فرد نسبت به انسولین مقاوم شده و در حقیقت نمی‌گذارند انسولین وارد سلولها شده و اعمال طبیعی خود را انجام دهد. این بیماران برای زنده ماندن نیاز به درمان دائم با انسولین خارجی ندارند. علل متعددی برای این وضعیت وجود دارد، مکانیزم‌های جزئی بروز این وضعیت شناخته نشده است ولی مشخص است که تخریب اتوایمیون نقشی در بروز این بیماری ندارد.[۶]

دیابت نوع دوم در افراد چاق بیشتر دیده می‌شود و چاقی خود درجاتی از مقاومت به انسولین ایجاد می‌کند. درصد شیوع این بیماری در زنان بیش از مردان است. در این نوع از دیابت کتواسیدوز به ندرت خودبه‌خود ایجاد می‌شود بلکه در پی یک استرس همچون بروز یک بیماری یا عفونت ایجاد می‌شود. این نوع از دیابت معمولاً سال‌ها تشخیص داده نشده باقی می‌ماند چرا که هایپرگلایسمی (افزایش قند خون) به تدریج ایجاد می‌شود و در اوایل در حدی نیست که علائم کلاسیک دیابت را نشان دهد. با این حال این بیماران در معرض عوارض ماکروسکولار و میکرووسکولار دیابت هستند. مقاومت به انسولین ممکن است با کاهش وزن و درمان دارویی کمتر شود ولی به ندرت به حد طبیعی بازمی‌گردد.[۶] با اینکه اخیراً افزایش شیوع این نوع در کودکان و نوجوانان و سنین پایین دیده شده[۱۳] ولی در بیشتر موارد ریسک بروز این نوع با افزایش سن، چاقی و نبود یا کمبود فعالیت بدنی بیشتر شده و بیشتر در زنان با سابقه قبلی دیابت بارداری و افراد دارای فشار خون بالا یا اختلال چربی خون دیده می‌شود. نوع دو زمینه ژنتیکی قویتری نسبت به نوع یک دارد، با این حال ژنتیک دیابت نوع دو پیچیده است و هنوز به خوبی تعریف نشده است.[۶]

دیابت بارداری[ویرایش]

هر نوع افزایش گلوکز خون در طی بارداری که به حد بالا ۵–۱۰٪ جمعیت برسد دیابت بارداری خوانده می‌شود.[۱۴] مشخص شده است که بارداری خود می‌تواند یکی از عوامل ایجاد کننده دیابت باشد. این اثر با افزایش مقاومت بدن به انسولین و افزایش انسولین برای جبران این مشکل ایجاد می‌شود. حاملگی می‌تواند حتی نواقص خفیف ترشح انسولین را آشکار کند، این منجر به ایجاد عدم تحمل به گلوکز و دیابت بارداری می‌شود.[۱۵] از طرفی بعضی از افراد که از قبل دچار اختلال خفیف قند خون هستند با آزمایش‌های غربالگری در طی بارداری تحت این گروه طبقه‌بندی می‌شوند.[۱۴] دیابت بارداری ۳–۸٪ از بارداری‌ها را درگیر می‌کند و همچنین یکی از عوامل خطر برای نتایج بد بارداری است. همچنین این وضعیت مستقلاً می‌تواند باعث ایجاد دیابت نوع ۲ شود. تحقیقات نشان داده‌اند که ۵۰٪ از این زنان طی ۲۰–۳۰ سال بعد دچار دیابت خواهند شد.[۱۵] در سال‌های اخیر افزایش میزان ابتلا به دیابت بارداری مشاهده شده است. فاکتورهای ایجاد کننده متعددی برای این افزایش مطرح شده‌اند. شامل شیوع بالای چاقی در جوانان، بهبود بقای کودکان مؤنثی که وزن تولدشان در دو انتهای طیف وزن طبیعی تولد است. در بزرگسالی این کودکان دچار اختلال در عملکرد انسولین و یا توانایی ترشح انسولین هستند که می‌تواند آنها را مستعد ابتلا به دیابت بارداری کند.[۱۴] دیابت بارداری می‌تواند منجر به عوارض جدی و گسترده برای مادر و نوزاد شود. این عوارض را می‌توان با تشخیص و درمان مناسب کاهش داد، زنان دارای ریسک بالای ابتلا با آزمون ۷۵ گرمی تحمل گلوکز در اولین ویزیت بعد از بارداری آزمایش می‌شوند و آزمایش مجددی نیز در ۲۴ تا ۲۸ هفتگی بارداری انجام می‌شود. درمان دیابت بارداری در ابتدا با رژیم غذایی و فعالیت بدنی است و در صورت عدم پاسخ برای کنترل قند از درمان با انسولین استفاده می‌شود. این زنان پس از اتمام بارداری هم به طور منظم مورد آزمایش قرار می‌گیرند.[۱۶]

انواع دیگر دیابت[ویرایش]

نواقص ژنتیکی سلول‌های بتا[ویرایش]

انواع تک‌ژنی دیابت گروه ناهمگونی (هتروژن) از دیابتی‌ها را تشکیل می‌دهند که توسط یک جهش ژنتیکی ایجاد می‌شوند و با اختلال ترشح انسولین مشخص می‌شوند. تخمین زده می‌شود که ۵٪ از تمام انواع دیابت ناشی از این جهش‌ها است، با این حال تشخیص دقیق اهمیت زیادی در درمان، پروگنوز و ریسک در افراد خانواده دارد.[۱۷] شایعترین نوع معمولاً با بروز افزایش قند در سنین پایین (زیر ۲۵ سال) مشخص می‌شود که دیابت بارز شده در بلوغ جوانان (MODY)[پانویس ۵] نامیده می‌شوند. توارث این نوع اتوزومال مغلوب است، اختلالات در شش محل ژنی تاکنون برای این بیماری شناخته شده که شایعترین آن (۵۰–۷۰٪ موارد[۱۷]) روی کروموزم ۱۲ در فاکتور رونویسی هپاتیک، معروف به جهش HNF-۱α است.[۶] شکل دوم مربوط به جهش ژن گلوکوکیناز روی کروموزوم ۷p است که منجر به تولید مولکول معیوب گلوکوکیناز که عامل تبدیل گلوکز به گلوگز-۶-فسفات و تحریک ترشح انسولین است می‌شود. به علت این جهش مقادیر بالاتری از گلوکز لازم است تا منجر به ترشح انسولین حد طبیعی شود. فرم نادرتر جهش در سایر فاکتورهای رونویسی ژنی است شامل HNF-۴α، HNF-۱β، IPF-۱ و NeuroD۱ است.[۶] آزمایش‌های ژنتیکی برای این نوع معمولاً در مواردی که سن بروز دیابت پایین است و علایم غیر معمول بسته به دیابت نوع یک و دو مشاهده می‌شود و یا سابقه خانوادگی قوی از این نوع وجود دارد توصیه می‌شود.[۱۷]

جهش‌های نقطه‌ای روی دی‌ان‌ای میتوکندریها که به طور انحصاری از مادر به ارث می‌رسد[۱۷] این اختلال MIDDM[پانویس ۶] نامیده می‌شود و با بروز دیابت و ناشنوایی مرتبط است. شایعترین فرم جهش موقعیت ۳۲۴۳ در tRNA ژن لوسین است. ضایعه مشابهی در سندرم ملاس (MELAS)[پانویس ۷] دیده می‌شود، با این حال دیابت بخشی از این سندرم نیست.[۶]

اختلالات ژنتیکی که منجر به ناتوانی تبدیل پروانسولین به انسولین می‌شوند هم در خانواده‌های کمی مشاهده شده‌اند. یک صفت به صورت اتوزومال غالب به ارث می‌رسد. اختلال قند به وجود آمده در این حالت خفیف است.[۶]

دیابت شیرین نوزادی گروه ناهمگون دیگری از دیابتی‌ها را تشکیل می‌دهد که تا ۶ ماهگی بروز پیدا می‌کند و یکی از هر ۲۰۰هزار تولد زنده را درگیر می‌کند. این اختلال با جهش‌های متعدد که فرایند ارگانوژنز پانکراس، ایجاد سلول‌های بتا و ساخت انسولین را مختل می‌کنند ایجاد می‌شود. این نوزادان برای سن بارداری کوچک هستند و چربی زیرپوستی تحلیل یافته دارند.[۱۷]

اختلال ژنتیکی عملکرد انسولین[ویرایش]

اختلالات ژنتیکی عملکرد انسولین شامل موارد نامعمولی از دیابت هستند. اختلال متابولیک ناشی از این جهش‌ها می‌تواند از هایپرانسولینوما و هایپرگلایسمی خفیف تا دیابت شدید را شامل شود. بعضی از افراد دچار این نواقص ممکن است آکانتوز نیگرنس داشته باشند. زنان ممکن است صفات بدنی مردانه را نشان دهند و تخمدان‌های بزرگ‌شده کیستی داشته باشند. در گذشته این سندرم یک نوع مقاومت به انسولین شمرده می‌شد. لپرچانیسم[پانویس ۸] و رابسون‌مندلهال[پانویس ۹] دو سندرم در کودکان هستند که جهش‌هایی در گیرنده‌های انسولین و در نتیجه مقاومت شدید به انسولین دارند.[۶]

بیماری‌های پانکراس برون‌ریز[ویرایش]

دیابت یکی از عوارض دیررس پانکراتیت مزمن است. تفاوتی که در این نوع دیابت وجود دارد تخریب کل غدد درون‌ریز پانکراس است و لذا ترشح گلوکاگون هم کاهش می‌یابد، در نتیجه در این بیماران دیابتی احتمال بروز هایپوگلایسمی (افت قند خون) در پی درمان بیشتر می‌شود.[۱۸] غیر از پانکراتیت دیابت می‌تواند عارضه هر نوع صدمه وارد شده به پانکراس شامل عفونت‌ها، جراحی برداشتن پانکراس و سرطان پانکراس نیز باشد.[۶]

اختلالات غدد درون‌ریز[ویرایش]

چندین هورمون با عملکرد انسولین می‌توانند مقابله کنند که ترشح بیش از حد هر یک از آنها می‌تواند منجر به دیابت شود. معمولاً این وضعیت در افرادی دیده می‌شود که از قبل به علت نواقص ترشح انسولین مستعد دیابت باشند.[۶]افزایش هورمون رشد و کورتیزول از اختلالات شایع هورمونی منجر به دیابت هستند که افزایش عوارض و مرگ و میر قلبی‌عروقی در این بیماری‌ها را به دیابت ناشی این اختلالات هورمونی نسبت داده‌اند. تخمین زده شده که در ۱۶–۵۶٪ از بیماران آگرومگالی دیابت وجود دارد و در کوشینگ شیوع دیابت به ۲۰–۵۰٪ می‌رسد.[۱۹]

دیابت در اثر داروها یا مواد شیمیایی[ویرایش]

تخریب برگشت‌ناپذیر سلول‌های بتا در مواردی نادری در پی مصرف واکور (نوعی سم ضد موش) و یا پنتامیدین وریدی ممکن است اتفاق بیفتد. برخی داروها هم می‌توانند عملکرد انسولین را مختل کنند. به عنوان مثال نیکوتینیک اسید و گلوکوکورتیکوئیدها از این دسته هستند. بیمارانی که اینترفرون-آلفا می‌گیرند هم در مواردی دچار آنتی‌بادی‌های ضد جزایر پانکراس و یا نقص شدید انسولین شده‌اند.[۶] برخی از داروهای پر کاربرد و نسبتاً بی‌خطر هم با افزایش ریسک بروز دیابت ارتباط دارند، شامل داروهای ضدفشار خون تیازیدی، استاتینها و بتابلاکرها.[۲۰] در مورد استاتین‌ها مطالعات نشان می‌دهد که این افزایش ریسک بسیار اندک است و در حال حاضر این افزایش ریسک توجیه کننده قطع یا کاهش مصرف استاتین‌ها نیست.[۲۱]

انواع نادر[ویرایش]

  • عفونت‌ها:[۱۳] برخی عفونت‌ها همچون عفونت‌های سرخک و سایتومگالوویروس مادرزادی و عفونت با کوکساکی ویروسهای سابتایپ ۳ و ۴.
  • انواع ناشی از ایمنی نادر:[۱۳] سندرم استیف‌من، آنتی‌بادی‌های ضد گیرنده انسولین
  • سایر سندرم‌های ژنتیکی که با افزایش ریسک دیابت همراه هستند:[۱۳]سندرم داون، سندرم کلاینفلتر، سندرم ترنر، سندرم ولفرام، آتاکسی فردریک، بیماری هانتینگتون، سندرم لاورنس-مون-بیدل، دیستروفی میوتونیک، پورفیریا، سندرم پرادر ویلی

علائم و نشانه‌ها[ویرایش]

در مراحل ابتدایی ممکن است دیابت بدون علامت باشد. بسیاری از بیماران به طور اتفاقی در یک آزمایش یا در حین غربالگری شناسایی می‌شوند. با بالاتر رفتن قند خون، علائم دیابت آشکارتر می‌شوند. پرادراری، پرنوشی، پرخوری، کاهش وزن با وجود اشتهای زیاد، خستگی و تاری دید از علایم اولیه شایع دیابت است. بسیاری از بیماران در هنگام تشخیص بیماری چندین سال دیابت داشته‌اند و حتی دچار عوارض دیابت شده‌اند. در کودکان دچار دیابت نوع یک علایم معمولاً ناگهانی بارز می‌شوند، این افراد معمولاً قبلاً سالم بوده و چاق نبوده‌اند. در بزرگسالان این علایم معمولاً تدریجی‌تر بارز می‌شوند. عارضه کتواسیدوز می‌تواند به عنوان علامت شروع کننده بیماری هم در دیابت نوع یک بارز شود.[۲۲] در دیابت نوع دو معمولاً فرد تا سال‌ها بدون علامت است. علایم معمولاً خفیف هستند و به طور تدریجی بدتر می‌شوند. در نهایت فرد دچار خستگی مفرط و تاری دید شده و ممکن است دچار دهیدراتاسیون شود. در این بیماران عارضه کتواسیدوز به علت تولید انسولین اندک کمتر دیده می‌شود. با این حال قند خون می‌تواند به مقادیر بسیار بالایی افزایش یابد و فرد دچار عارضه شوک هایپراوسمولار شود.[۲۳]

نتیجه یک مطالعه نشان می‌دهد که استرس و افسردگی، احتمال سکته مغزی و مرگ ناشی از بیماری‌های قلبی عروقی را در بیماران مبتلا به دیابت بیش از دو برابر افزایش می‌دهد.[۲۴]

عوارض[ویرایش]

حاد[ویرایش]

  • کتواسیدوز دیابتی: این عارضه با سه مشخصه بیوشیمیایی کتوز، اسیدوز و هایپرگلیسمی متمایز می‌شود. کتواسیدوز دیابتی می‌تواند به عنوان علامت اولیه در دیابت نوع یک بارز شود ولی معمولاً در بیماران تشخیص داده شده دیابت در موقعیت‌هایی که میزان انسولین خون کمتر از نیاز بدن است ایجاد می‌شود، همچون فراموش کردن دوز انسولین و یا افزایش ناکافی دوز انسولین در وضعیت‌های استرس همچون بیماری و جراحی.[۲۵] کتواسیدوز دیابتی با علایم تنفس کاسمال، نفس با بوی کتون، تهوع و استفراغ، دهیدراتاسیون و درد شکم و یا کاهش سطح هوشیاری خود را نشان می‌دهد. درمان این وضعیت درمانی تخصصی است که معمولاً نیاز به بستری اورژانس در بخش مراقبت‌های ویژه دارد. رکن اصلی درمان هیدراتاسیون و کنترل قند و اسیدوز است.[۲۶]
  • سندرم هایپراسمولار هیپرگلیسمیک که قبلاً شوک یا کومای هایپراوسمولار نامیده می‌شد: مشخصه اصلی این عارضه هایپراوسمولاریتی خون است. این وضعیت شباهت‌هایی با کتواسیدوز دیابتی دارد با این تفاوت که وجود انسولین مانع از ایجاد کتون‌ها و اسیدوز شدید می‌شود. در این وضعیت هایپرگلایسمی می‌تواند بسیار شدید و گاه بالای ۱۰۰۰ میلی‌گرم در دسی‌لیتر باشد.[۲۷] این وضعیت معمولاً در بیماران دیابت نوع دو دیده می‌شود، و معمولاً با وجود مقادیر بالای قند و نبود کتوز قابل توجه در حضور سایر علایم بالینی تشخیص داده می‌شود.[۲۸] در این بیماران دهیدراتاسیون شدیدتر است و متناسب با افزایش اوسمولاریته پلاسما سطح هوشیاری کاهش پیدا می‌کند. در این عارضه علایم عصبی شامل تشنج و وضعیتی شبیه سکته مغزی مشاهده می‌شود که با تصحیح اوسمولاریتی بهبود می‌یابد. درمان این وضعیت مرگبار باید تهاجمی باشد و شامل تجویز مایعات و انسولین است.[۲۶]
  • هیپوگلیسمی یا افت گلوکز خون: افت قند به مقادیر کمتر از مقادیر طبیعی (۳٫۳ میلی مول در لیتر) که در واقع عارضه ناشی از داروهای کاهش دهنده قند خون است. این عارضه می‌تواند در پی افزایش مصرف گلوکز در موقعیت‌هایی همچون ورزش زیاده از حد، کمبود دریافت غذایی و یا مصرف مشروبات الکلی ایجاد شود، این وضعیت می‌تواند شدید باشد و به کما یا تشنج منجر شود. وجود احتمال بروز این عارضه پایین آوردن انتظارات درمانی برای کنترل گلوکز خون را الزامی می‌کند. همچنین بروز آن باعث ایجاد ترس در بیمار نسبت به تکرار عارضه و بی‌توجهی به کنترل قند می‌شود؛ لذا در درمان دیابت توجه جدی می‌شود که از این عارضه پیشگیری شود. در صورت بروز درمان بسته به شدت علایم می‌تواند با مصرف خوراکی یا تزریقی قند و انجام اقدامات تشخیصی و تعیین قند خون صورت گیرد.[۲۹][۳۰]

مزمن[ویرایش]

عوارض دیابت بطور عمده به دو دسته تقسیم می‌شود:

عوارض میکروواسکولار[ویرایش]

شامل رتینوپاتی (نابینایی)، نفروپاتی (آسیب‌های گلومرول و دفع آلبومین) و نوروپاتی (کاهش یا ازدست دادن حس درد) است.

  • نفروپاتی دیابتی و بیماری‌های کلیه: بیماری‌های کلیه از یافته‌های شایع در دیابتی‌ها است. حدود نیمی از بیماران دیابتی در طول عمر خود علایم صدمه کلیوی را نشان می‌دهند. بیماری کلیه عارضه جدی است که می‌تواند منجر با کاهش طول و کیفیت عمر شود. نفروپاتی دیابتی شایعترین عارضه کلیوی دیابت است. نفروپاتی دیابتی به افزایش پیشرونده دفع پروتئین از ادرار (پروتئینوری) گفته می‌شود که در بیماران مزمن دیابتی دیده شده و منجر به کاهش عملکرد کلیه و در نهایت نارسایی کلیه می‌شود. عوامل خطر نفروپاتی دیابتی عبارت است از: طول مدت ابتلا به دیابت، کنترل قند ضعیف، فشار خون بالا، جنسیت مذکر، چاقی و مصرف سیگار. نفروپاتی مراحلی دارد که برای غربالگری، تشخیص و تعیین پروگنوز بیماری کاربرد دارد. در ابتدا بیماران دیابتی دفع طبیعی آلبومین دارند. در مراحل اولیه بروز نفروپاتی دفع پروتئین آلبومین در مقادیر اندک (میکروآلبومینوری) از ادرار ایجاد می‌شود. میزان دفع به تدریج افزایش می‌یابد تا در طی پیشرفت نفروپاتی به دفع واضح پروتئین از ادرار[پانویس ۱۰] منجر شود. عبور از هر یک از این مراحل حدود پنج سال به طول می‌انجامد. در اواخر این روند سرعت افت عملکرد کلیه افزایش می‌یابد و لذا نارسایی کلیه در مراحل آخر بیماری آشکار می‌شود.[۳۱]

علاوه بر نفروپاتی دیابتی، این بیماران ممکن است سایر بیماری‌های کلیه همچون نفروپاتی ناشی از فشار خون و نفروپاتی ایسکمیک را دچار شوند. این بیماری‌ها به طور مستقل یا همزمان با نفروپاتی دیابتی اتفاق می‌افتند. بعضی مطالعات مطرح کرده‌اند که در نیمی از بیماران دیابتی دچار نارسایی کلیوی آلبومینوری وجود ندارد. این مسئله اهمیت توجه به سایر ارزیابی‌های عملکرد کلیه علاوه بر آلبومین ادرار را مطرح می‌کند.[۳۱][۳۲]

  • رتینوپاتی دیابتی: دیابت می‌تواند باعث نابینایی شود،[۳۳]رتینوپاتی دیابتی شایعترین علت موارد جدید نابینایی در افراد مسن رتینوپاتی دیابتی است. کاهش بینایی همچنین با عوارض دیگری شامل افتادن، شکستگی استخوان ران و افزایش چهار برابر مرگ و میر همراه است. به طور کلی رتینوپاتی دیابتی به سه شکل دیده می‌شود: ۱-آدم ماکولا (نشت عروقی منتشر و یا موضعی در ماکولا) ۲-تجمع پیشرونده عروقی (میکروآنوریسم، خونریزی‌های داخل شبکیه، خمیدگی[پانویس ۱۱] عروقی، مالفورماسیون‌های عروقی (رتینوپاتی دیابتی غیر پرولیفراتیو) و ۳-انسداد شریانی شبکیه در مراحل آخر.[۳۴][۳۵]
  • نوروپاتی دیابتی: بیماران دیابتی ممکن است دچار طیف گسترده‌ای از اختلالات چندگانه اعصاب شوند که انواع اعصاب مختلف حسی و حرکتی را می‌تواند درگیر کند. این عارضه معمولاً طی ۱۰ سال از بروز بیماری در ۴۰ تا ۵۰ درصد از دیابتی‌ها مشاهده می‌شود. افراد مبتلا شده به دیابت نوع یک تا پنج سال پس از بروز بیماری ممکن است دچار نوروپاتی نشوند اما در دیابت نوع دو ممکن است این عوارض از همان ابتدا وجود داشته باشند. فاکتورهای خطری که ریسک بروز نوروپاتی را در دیابتی‌ها افزایش می‌دهند عبارتند از: افزایش میزان قند خون، افزایش تری‌گلیسیرید خون، شاخص توده بدنی بالا، مصرف سیگار و فشار خون بالا. زخم پای دیابتی تا حدود زیادی وابسته به نقص حسی ناشی از نوروپاتی دیابتی است که خود عارضه جدی است و می‌تواند منجر به قطع عضو شود. از مشکلات دیگر در نوروپاتی دیابتی دردهای نوروپاتیک است که ناشی از اختلال در اعصاب سمپاتیک است و می‌تواند مشکلات بسیاری برای بیمار و درمانگر ایجاد کند که شامل انواع پلی نوروپاتی یا مونونوروپاتی می‌باشد. از پلی نوروپاتی‌ها می‌توان به پلی نوروپاتی دیستال متقارن، پلی رادیکولوپاتی اشاره کرد. تشخیص زودرس نوروپاتی اهمیت زیادی در پیشگیری از عارضه‌های آن دارد.[۳۶][۳۷]

عوارض ماکروسکولار[ویرایش]

بیماران دیابتی از افزایش قابل توجه ریسک ابتلا به بیماری‌های قلبی عروقی آترواسکلروزی رنج می‌برند. این شامل سکته مغزی، بیماری عروق کرونر و بیماری‌های عروق محیطی است. ریسک این بیماری‌ها در هر دو نوع اصلی دیابت و حتی در سنین پایین افزایش یافته است. مشخص شده است که در افراد دیابتی جوان ریسک بروز سکته زودرس بیشتر از افراد سالم است.[۳۸]

  • بیماری عروق کرونر: علت اصلی مرگ و میر در بیماران دیابتی بیماری‌های قلبی است. ۶۵ تا ۸۰ درصد از دیابتی‌ها در اثر بیماری‌های قلبی می‌میرند. بیماران دیابتی در ریسک بالاتری از بیماری‌های قلبی هستند و این مشکلات در سنین پایینتری ایجاد می‌شود. بیماران دیابتی همچنین ریسک بالاتر ابتلا به ایسکمی قلبی ساکت دارند و یک سوم از سکته‌های قلبی در این بیماران بدون علایم شناخته شده سکته اتفاق می‌افتد.[۳۹][۴۰]
  • سکته مغزی: دیابت یکی از ریسک فاکتورهای قابل تغییر مهم در اولین سکته ایسکمی مغزی است. دیابت ریسک سکته مغزی را در مردان ۲–۳ برابر و در زنان ۲–۵ برابر افزایش می‌دهد. دیابت همچنین ریسک بروز مجدد سکته مغزی را دو برابر افزایش می‌دهد. عوارض سکته مغزی در دیابتی‌ها بدتر از سایر افراد است که این شامل هزینه‌های بیمارستانی، معلولیت‌ها و نواقص عصبی باقی‌مانده، و مرگ و میر در بلندمدت می‌شود.[۴۱]
  • بیماری عروق محیطی:دیابت اولین علت قطع عضو غیرتروماتیک اندام تحتانی به حساب می‌آید. زخم پا در حدود۱۵٪مبتلایان به دیابت نوع دو ایجاد می‌گردد و شایع‌ترین محل آن شست پا می‌باشد. در جنس مذکر، دیابت طول کشیده بیشتر از ده سال، نوروپاتی محیطی، سیگارکشیدن، بیماری عروق محیطی و سابقه قطع عضو قبلی یا زخم بیشتر مشاهده می‌گردد.

ریسک فاکتورها و غربالگری[ویرایش]

دیابت نوع یک[ویرایش]

ریسک بروز دیابت یک را می‌توان با بررسی سابقه خانوادگی این بیماری و توجه به سن بروز و جنسیت اعضا درگیر خانواده تخمین زد. همچنین راه‌های دیگری هم برای پیش بینی بروز دیابت نوع یک ارائه شده است ولی از آنجا که هنوز راهی برای پیشگیری یا متوقف کردن روند بیماری وجود ندارد استراتژی‌های مختلفی که برای تشخیص زودرس دیابت نوع یک وجود دارد ارزش زیادی ندارند.[۴۲]

دیابت نوع دو[ویرایش]

دیابت نوع دو تشخیص داده نشده یکی از مشکلات رایج در سیستم‌های درمانی است. استفاده از آزمایش‌های ساده قند می‌تواند این افراد را که در معرض دچار شدن به عوارض قابل پیشگیری دیابت هستند تشخیص دهد. آزمون غربالگری مورد استفاده برای تشخیص دیابت آزمون قند ناشتای خون و هموگلوبین A1C است. در صورتی که میزان قند ناشتا و یا A1C در حد نزدیک به دیابت باشد انجام آزمایش تحمل قند ۷۵ گرمی نیز توصیه می‌شود. افرادی که در پی این آزمایش‌ها قند بالایی داشته باشند ولی هنوز به میزان تشخیصی دیابت نرسیده باشند به عنوان اختلال تحمل گلوکز طبقه‌بندی می‌شوند. مشخص شده که این افراد هم در معرض عوارض ماکروسکولار دیابت به خصوص در زمینه سندرم متابولیک قرار دارند.[۴۲]

ریسک فاکتورهای دیابت نوع دو[ویرایش]

  • سن بالای ۴۰ سال
  • فامیل درجه اول مبتلا به دیابت نوع ۲
  • سابقه اختلالات قند پیش‌دیابتی (اختلال تحمل گلوکز،[پانویس ۱۲] گلوکز ناشتای مختل[پانویس ۱۳])
  • سابقه دیابت بارداری
  • سابقه به دنیا آوردن نوزاد ماکروزوم (وزن بالاتر از حد طبیعی)
  • وجود عوارض انتهایی دیابت روی اعضا بدن
  • وجود فاکتورهای خطر بیماری‌های قلبی عروقی (همچون چربی خون بالا، فشار خون بالا، چاقی)
  • وجود بیماری‌های مربوط به دیابت (سندرم تخمدان پلی‌کیستیک، آکانتوز نیگریکانز، عفونت اچ.آی. وی، برخی اختلالات روانپزشکی همچون شیزوفرنی، افسردگی و اختلال دوقطبی)
  • مصرف داروهای مربوط به دیابت: کورتیکواستروئیدها، آنتی‌سایکوتیکهای آتیپیک، درمان اچ‌آی‌وی/ایدز و غیره.

تشخیص[ویرایش]

بر اساس آخرین معیارهای انجمن دیابت آمریکا تشخیص دیابت با ثبت یکی از موارد زیر قطعی است:[۴۳]

  1. ثبت حداقل یک میزان قند خون تصادفی بالای ۲۰۰ میلی‌گرم بر دسی‌لیتر به همراه علایم کلاسیک دیابت (پرنوشی، پرادراری، پرخوری)
  2. قند ناشتای پلاسمای بالاتر یا مساوی ۱۲۶ میلی‌گرم بر دسی‌لیتر (ناشتا به معنای هشت ساعت عدم مصرف هر نوع کالری قبل انجام آزمایش است)
  3. هموگلوبین A1C بالای ۶٫۵٪
  4. نتیجه آزمایش تحمل قند ۷۵ گرمی خوراکی دو ساعته بالای ۲۰۰ میلی‌گرم بر دسی‌لیتر

اختلالات پیش‌دیابتی[ویرایش]

در بیماران دیابت نوع دو، بیماری دیابت به تدریج و در عرض چندین سال بروز می‌کند. بیماران قبل از رسیدن به دیابت آشکار و واضح از یک مرحله مقدماتی بدون علامت عبور می‌کنند. این گروه «پیش دیابتی» (prediabetes) را برخی از منابع تحت عنوان افراد با «خطر افزایش یافته دیابت»(increased risk of diabetes) نامگذاری می‌نمایند و WHO یا سازمان بهداشت جهانی آنان را افراد با «هیپرگلایسمی بینابینی»(intermediate hyperglycemia) می‌نامد.

در این گروه از بیماران، معیارهای مربوط به تشخیص بیماری دیابت، یعنی قند خون ناشتا (fasting plasma glucose FPG) یا هموگلوبین A1c ((hemoglobin A1c و یا مقادیر تست تحمل خوراکی قند (oral glucose toleration exam OGTT) از یک طرف از مقادیر نرمال مربوطه بالاتر است و از طرف دیگر به حد لازم برای تشخیص بیماری دیابت شیرین نیز نمی‌رسد. بر این اساس در هر یک از روشهای سه گانهٔ تشخیص دیابت، ما با گروهی برخورد می‌کنیم که در بینابین مقادیر نرمال تا مقادیر دیابتی قرار دارند.[۲]

  • در خصوص قند خون ناشتا، مقدار نرمال زیر ۱۰۰ میلی‌گرم در دسی‌لیتر است و حد لازم برای تشخیص دیابت ۱۲۶ میلی‌گرم در دسی‌لیتر است و از این رو بیمارانی که قند خون ناشتای آنان در مقادیر ۱۰۰ تا ۱۲۵ میلی‌گرم در دسی‌لیتر قرار دارد به عنوان «اختلال قند ناشتا» (Impaired fasting glucose IFG) نامیده می‌شوند.
  • در هموگلوبین A1c مقادیر نرمال زیر ۵٫۶٪ است و حد نصاب تشخیص دیابت بزرگتر مساوی ۶٫۵٪ است و لذا افرادی که مقادیر بین ۵٫۷٪ تا ۶٫۴٪ را دارند، جزو گروه پیش دیابتی قرار می‌گیرند.
  • در تست تحمل قند، مقادیر نرمال قند خون، دو ساعت بعد از خوردن ۷۵ میلی‌گرم قند، کمتر از ۱۴۰ میلی‌گرم در دسی‌لیتر است در حالیکه برای تشخیص دیابت این مقدار باید بزرگتر یا مساوی ۲۰۰ میلی‌گرم در دسی‌لیتر باشد و به همین سبب افرادی که مقادیر این آزمایش آنان بین ۱۴۰ تا ۱۹۹ میلی‌گرم در دسی‌لیتر باشد را به نام «اختلال تحمل قند»(impaired glucose toleration IGT) می‌نامند.[۴۴]

نکته مهم انست که افراد این سه گروه فوق لزوماً برهم منطبق نمی‌باشند، به عبارتی ممکن است فردی قند خون ناشتای وی در حد نرمال باشد ولی با تست تحمل قند، در گروه پیش دیابتی قرار گیرد.

نکته بعدی انست که در میدان عمل بالینی، استفاده از تست تحمل قند، هرچند ابزار دقیقی است، نه برای تشخیص دیابت و نه برای تشخیص پیش دیابتی بطور معمول توصیه نمی‌شود و از ان بیشتر برای انجام امور تحقیقاتی و اپیدمیولوژیک استفاده می‌گردد و معیارهای فعلی به استفاده از قند خون ناشتا یا هموگلوبین A1c به عنوان مناسب‌ترین تست در افراد بدون علامت تأکید دارند.[۲]

اما مهمترین موضوع در بیماران پیش دیابتی فرجام آنان و نحوه برخورد با این اختلال است. بیماران دیابت نوع دو قبل از ابتلا به بیماری دیابت باید از مرحله پیش دیابتی عبور نمایند و لذا این یک شانس را به این گروه در معرض خطر می‌دهد که با برخورد مناسب بتوانند جلوی پیشرفت دیابت را بگیرند. امروزه در خصوص درمان دارویی این بیماران اختلاف نظر وجود دارد. انجمن دیابت آمریکا ADA می‌گوید اگر فرد پیش‌دیابتی دارای معیارهای خطر بالا باشد، (شاخص توده بدنیBMI بالای ۳۵، سابقه خانوادگی دیابت در بستگان درجه اول یا خانمی که خود سابقه‌ای از دیابت بارداری دارد)، بهتر است با متفورمین برای جلوگیری از بروز بیماری دیابت درمان شوند. اما اکثر افراد این معیارها را ندارند و برای آنان این نکته مورد توافق همگان می‌باشد که باید سبک زندگی خود را تغییر دهند. لازم است این افراد برنامهٔ مدونی برای کاهش وزن داشته باشند و همچنین افزایش فعالیت فیزیکی بصورت ورزش منظم حداقل ۵ بار در هفته را پیشه نمایند. این بیماران همچنین باید بطور سالیانه از نظر ابتلا به بیماری دیابت مورد آزمایش قرار گیرند و در عین حال این افراد علاوه بر دیابت، در خطر بالاتری برای بیماری‌های قلبی عروقی نیز قرار دارند و لذا لازمست که از نظر بیماری‌های قلبی عروقی مورد غربالگری منظم قرار گیرند.[۴۵]

پیشگیری[ویرایش]

برای پیشگیری از تشکیل زخم‌های دیابتی راه‌های مختلفی وجود دارد که عبارتند از: پرهیز از سیگار، تحت کنترل داشتن قند و فشار خون و کلسترول، ورزش برای تحریک جریان خون، تمیز نگه داشتن پاها، بررسی کردن هر روز پاها به منظور یافتن خراش و ترک خوردگی پوست، خشک کردن پاها بعد از حمام.

کنترل میزان قند خون از مهمترین موضوع‌ها در برخورد با بیماری دیابت است. به تازگی محققان دانشگاه لیدز آمریکا با استفاده از فناوری لیزر موفق به تولید یک دستگاه غیرتهاجمی شده‌اند که قندخون دیابتی را کنترل می‌کند. این سیستم GlucoSense نام دارد و بدون هیچ سوزن یا جراحی، قندخون را به طور مداوم اندازه‌گیری می‌کند. در این روش، بیمار انگشت خود را روی حسگر شیشه‌ای کوچکی قرار می‌دهد. در این هنگام، یک پرتو لیزر کم توان به انگشت تابیده می‌شود. بخشی از این پرتو توسط گلوکز خون جذب و باقیمانده به حسگر شیشه‌ای بازتاب می‌شود.[۴۶]

ورزش و دیابت[ویرایش]

ورزش به دیابتی‌ها کمک می‌کند که از شر حمله‌های قلبی و نابینایی و آسیب‌های عصبی در امان باشند. وقتی که غذا می‌خورید سطح قند خونتان افزایش می‌یابد. هر چه بیشتر سطح خون افزایش یابد قند بیشتری به یاخته‌ها می‌چسبد. وقتی که قند به یاخته بچسبد دیگر نمی‌تواند از آن جدا شود و تبدیل به ماده‌ای زیان‌آور بنام سوربیتول می‌شود که این ماده می‌تواند باعث نابینایی و ناشنوایی و آسیب‌های مغزی و قلبی و نشانگان پاهای سوزان و… گردد.

وقتی که قند وارد بدن شما می‌شود فقط می‌تواند در یاخته‌های کبد و ماهیچه ذخیره گردد. اگر یاخته‌های کبد و ماهیچه از کربوهیدرات اشباع باشند، قندها دیگر جایی برای رفتن ندارند. اگر ذخیره یاخته‌های ماهیچه در پی ورزش کردن مصرف گردد پس از صرف غذا قندها به وسیله ماهیچه جذب می‌شوند و مقدار آنها در خون افزایش نمی‌یابد؛ بنابراین اگر با یک برنامه ورزشی منظم بتوانیم ذخیره قند ماهیچه‌ها را کاهش دهیم مسلماً می‌توانیم شاهد بهبود همه‌جانبه عوارض بیماری دیابت باشیم.

زخم‌های دیابتی[ویرایش]

زخم‌های دیابتی، جراحت‌هایی در پوست، چشم، اعضای موکوسی و یا یک تغییر ماکروسکوپی در اپیتلیوم نرمال افراد دیابتی تیپ ۱ و ۲ می‌باشد. بیش از ۷۵ ٪ افراد دیابتی، مبتلا به زخم‌های دیابتی هستند که در آمریکا بیش از ۸۰ ٪ آن‌ها منجر به قطع عضو می‌شوند[نیازمند منبع] که در صورت مراجعه به خوبی درمان می‌شدند. زخم‌ها در هنگام بروز، مستعد عفونت هستند (اگرچه عفونت به ندرت در اتیولوژی زخم‌های دیابتی دخالت دارد). این جراحت‌ها معمولاً به دلیل زخم‌های اولیه، التهاب، عفونت و یا شرایط دارویی ایجاد می‌شوند که سلامتی را به‌خطر می‌اندازند. به طور کلی افرادی با سابقه دیابت بیش از ۱۰ سال، جنس مذکر (مردها)، عوارض قلبی‌عروقی، عوارض کلیوی، بیشتر از دیگر بیماران دیابتی، در معرض خطر زخم پای دیابتی می‌باشند. دیگر دلایل ایجاد این زخم‌ها شامل عفونت ثانویه (باکتری، قارچ و یا ویروس) و ضعف شدید بیمار می‌باشند.

علایم زخم دیابتی[ویرایش]

علایم شایع در عفونت‌های پای دیابتی شامل موارد زیر است:

  • میخچه، کالوس
  • ناهنجاری‌های استخوان پا* تب، قرمزی، آدم یا دیگر علایم عفونت
  • بافتی که روی محل جدید عفونت به وجود(scar) می‌آید
  • زخم‌های پا که در ا ثر آسیب عصبی یا جریان خون ضعیف به وجود می‌آیند (زخم‌ها اغلب بالای قوزک یا زیر شست و یا در محلی از پا که ناشی از نامناسب بودن کفش است، تشکیل می‌شود).
  • تغییر شکل عضلات، پوست یا استخوان پا در اثر آسیب عصبی و گردش خون ضعیف
  • کند بودن مراحل بهبود زخم
  • پینه بستن پا و انگشتان چماقی

درمان[ویرایش]

درواقع درمانی قطعی برای دیابت وجود ندارد وتنها می‌توان آن را کنترل کرد که در مراحل حاد قرار نگیرد. اما برای زخم دیابت می‌توان درمان را درنظر گرفت.

درمان زخم‌های دیابتی به طرق مختلف انجام می‌گیرد:

  • مراقبت پا: که شامل مرطوب نگه داشتن محیط زخم با ا انتخاب ماده مناسب، همچنین خشک نگه داشتن لبه‌های زخم. در بیماران دیابتی وابسته به انسولین که مبتلا به زخم هستند، مراقبت‌ها حدود ۳ سال ادامه می‌یابد.
  • آنتی بیوتیک‌ها: آنتی بیوتیک‌ها حتی زمانی که عفونت‌ها بروز نکرده‌اند (پروفیلاکتیک) تجویز می‌شوند تا از بروز عفونت جلوگیری شود.
  • کنترل قند خون: یکی از عوامل ایجاد زخم‌های دیابتی، بالا بودن قند خون است. بالا بودن قند خون ایمنی را کاهش می‌دهد و بهبودی زخم را به تأخیر

می‌اندازد. کنترل قند خون چه به صورت تجویز دارویی و چه به صورت غذایی و همچنین تجویز انسولین به صورت کوتاه مدت زخم را بهبود می‌بخشد و قند اولیه را کنترل می‌کند.

  • پیوند پوست: پیوند پوست نیز می‌تواند زخم‌های دیابتی را درمان کند.
  • جراحی: برداشت بافت مرده اطراف محل زخم معمولاً برای تمیز کردن و بهبودی زخم‌ها انجام می‌شود. جراحی بای پس، جریان خون را در شریان پا بهبود می‌بخشد که ممکن است در التیام زخم و جلوگیری از قطع عضو کمک کننده باشد و در پایان قطع عضو برای متوقف کردن گسترش عفونت نیاز است.
  • اکسیژن درمانی هایپر باریک: افزایش ۵ برابر غلظت O از ۲۰ ٪ تا ۱۰۰ ٪ و افزایش فشار آن از ۱ اتمسفر به ۲ اتمسفر در مجموع منجر به ۱۰ برابر شدن میزان اکسیژن می‌شود که یکی از اثرات آن به وجود آمدن رگ‌های خونی بیشتر در محل می‌باشد که منجر به کاهش جریان خون و مناسب تر شدن جریان به مناطقی که بلوک خونی دارند می‌گردد. به نظر می‌رسد درمان اکسیژن هایپر باریک به کاهش قطع عضو کمک می‌کند.
  • محققان آمریکایی اعتقاد دارند درمان رایج دیابت می‌تواند با روند درمان پیری، به بزرگسالان کمک کند تا ۱۲۰ سالگی خوب زندگی کنند.[۴۷]

بسیاری از افراد پس از آغاز درمان و استفاده از دارو حتی از قبل هم چاق‌تر می‌شوند و این بدان علت است که فرد دیابتی کنترلی بر روی عادت‌های غذایی خود ندارد وحتی داروهایی که برای درمان فرد استفاده می‌شود نمی‌توانند کارای مورد نظر را داشته باشند تا زمانی که عادت‌های غذایی درست دنبال شود وبه همین علت فرد دچار اضافه وزن و چاقی می‌شود. لوزالمعده به منظور جلوگیری از افزایش ناگهانی قند خون پس از صرف غذا مقداری انسولین در خون وارد می‌کند و انسولین با راندن قندها به درون یاخته‌ها از وقوع این امر جلوگیری می‌کند. اما انسولین و تمام داروهایی که از آن ساخته می‌شوند باعث می‌شوند که شما همواره احساس گرسنگی کنید، بنابراین در تجویز انسولین سعی این است که با کمترین میزان مصرف انسولین بتوانیم از بالا رفتن قند خون جلوگیری بعمل بیاوریم.

پرهیز غذایی[ویرایش]

بسیاری از افرادی که بعد از سن ۴۰ سالگی دچار دیابت می‌گردند با رعایت یک رژیم غذایی مشتمل بر مصرف سبزیجات، غلات کامل، حبوبات و ماهی و محدود کردن شدید فراورده‌های شیرینی‌پزی و شکر و محدود کردن دریافت کربوهیدرات می‌توانند حال خود را بهبود بخشند. بسیاری از کسانی که دچار دیابت شده‌اند انسولین مصرف می‌کنند آنها توانایی کافی برای پاسخ دادن به انسولین را ندارند و این امر به علت وزن بالا و مصرف زیاد قندهای تصفیه شده از سوی آنهاست. اولین دستور برای برطرف کردن این حالت استفاده از غلات و دانه‌های کامل به جای فراورده‌های شیرینی و نان‌پزی (آرد سفید) است. این امر با کمک به احساس سیری و خوردن کمتر باعث محدود کردن دریافت مهم‌ترین منبع دریافت چربی‌ها خواهد گردید. طبق نظر پزشکی گیاهی برای کنترل دیابت می‌توان از عرقیات گیاهی همچون:۱- شنبلیله ۲- برگ زیتون ۳- ماستیک ۴- مارتیغال ۵- دارچین ۶- فلفل قرمز ۷- برگ گردو ۸- گزنه و… استفاده کرد.[نیازمند منبع]

برپایه پژوهش‌هایی که در اروپا انجام گرفته‌است نشان داده شده که دریافت مقادیر بسیار زیاد پروتئین به کلیه‌های یک فرد دیابتی آسیب وارد می‌کند بنابراین دیابتی‌ها باید از مقادیر کمتر گوشت و ماکیان و تخم مرغ استفاده نمایند. همچنین تحقیقات اخیر نشان می‌دهد که کربوهیدرات‌های تصفیه شده میزان نیاز به انسولین را افزایش و چربی‌های غیر اشباع تک‌پیوندی و چندپیوندی موجود در سبزیجات و چربی‌های امگا-۳ موجود در روغن ماهی و همچنین استفاده از آرد کامل و دانه‌های کامل بجای آرد تصفیه شده نیاز به انسولین را کاهش می‌دهد. سطح بالای قند خون بعد از صرف غذا موجب می‌شود که قندها به یاخته‌ها چسبیده و تبدیل به ماده‌ای سمی (برای یاخته‌ها) بنام سوربیتول شوند که این ماده به اعصاب و کلیه و رگ‌ها و قلب آسیب خواهد رساند.

نقش ویتامین‌ها در دیابت[ویرایش]

نقش ویتامین‌ها در دیابت از دیرباز مورد بحث بوده‌است[۴۸][۴۹] و تاکنون برای انها نقش معینی مشخص نشده‌است. همواره سوال این بوده که اگر در مواردی همراهی دیابت با اختلالات ویتامینی دیده می‌شود، ایا این رابطه بصورت رابطه علت و معلولی است یا خیر و اگر فوایدی در مصرف ویتامین دیده می‌شود، ایا بدلیل اثار انتی اکسیدان انهاست یا بدلیل اثر مستقیم انها در دیابت و اینکه ایا این اثر تنها در افراد خاصی ظاهر می‌گردد یا اینکه در تمام بیماران دیابتی مفید است. بسیاری از بیماران ویتامین‌ها را استفاده می‌نمایند و گروهی از پزشکان انرا پیشنهاد می‌دهند و بعضی از بیماران فوایدی نیز برای ان ذکر می‌کنند ولی این توصیه‌ها هنوز اعتبار قطعی علمی ندارد.[۵۰]

مطالعات نشان داده که کمبود ویتامین دی (D) همراه ازدیاد خطر بروز دیابت است ولی در عین حال مصرف ویتامین دی (D) بصورت کمکی اثری در کاهش بروز دیابت نداشته‌است.[۵۱] متا انالیز یکسری از مطالعات نشان داد که قدرت ویتامین د (D) در پیشگیری از دیابت نوع یک وابسته به دوز و مدت مصرف انست[۵۲] لذا مطالعاتی در این خصوص انجام شد. یک مطالعه نشان داد که مصرف روزانه 2000 واحد ویتامین دی (D) در طی اولین سال زندگی در شیرخواران با کاهش خطر بروز دیابت نوع یک همراه است ولی نتوانستند یک رابطه علت و معلولی را اثبات نمایند.[۵۳] در مطالعه دیگری مصرف 2000 واحد در روز ویتامین د3 (D3) با مصرف روزانه 400 واحد که دوز معمول ان است مورد مقایسه قرار گرفت[۵۴] ولی در این بررسی کودکانی وارد مطالعه شده بودند که دارای استعداد ژنتیکی بالایی برای دیابت بودند و لذا قابل تعمیم به کودکان عادی نمی‌باشد. با این وجود بعضی منابع مصرف ویتامین دی (D) را توصیه ضمنی می‌کنند مثلا یکی از منابع اندوکرینولوژی می‌نویسد: «در بعضی مطالعات ثابت شده که ویتامین دی (D) مقاومت به انسولین را کم کرده و در کاهش وزن و کنترل اشتها نیز مفید است» هر چند که منابع این استدلال خود را ذکر نکرده‌است.[۵۵]

ویتامین ب3 (B3) یا نیکوتین امید در یک مطالعه اروپایی بنام “ازمایش اروپایی مداخله در دیابت بتوسط نیکوتین‌امید”(European Nicotinamide Diabetes Intervention Trial ENDIT) مورد ازمایش قرار گرفت و هیچگونه اثر مفیدی از خود در دیابت نشان نداد.[۵۶]

رابطه دیابت و ویتامین آ (A) مدت مدیدی مورد مجادله بوده‌است. اولین بار در سالهای 1929 و 1930 دانشمندان متوجه این رابطه شدند[۵۷] و تاکنون بحث در این خصوص ادامه داشته است. اخیرا یک مطالعه نشان داد که سلولهای بتای پانکراس که محل تولید انسولین هستند، دارای گیرنده‌هایی برای یک متابولیت ویتامین آ (A) بنام all-trans retinoic poison ATRA هستند و لذا برای ویتامین آ (A) یک رابطه علی با دیابت فرض شده‌است[۵۸] هر چند این نظریه نیاز به ارزیابی و تایید دارد.

در عین حال گاهی در مطالعات سوگیری یا تورش هم دیده شده‌است. مثلا یکسری از مطالعات فوایدی از اثار ویتامین ایی (E) و یا ویتامین سی (C) در دیابت نشان داده‌اند و دلیل انرا کاهش هموگلوبین A1C ذکر نموده‌اند. هموگلوبین A1C ناشی از قنددار شدن یا گلیکاسیون (glycation) هموگلوبین است و هر چه قند خون بالاتر باشد، میزان هموگلوبین A1C نیز بالاتر می‌رود و بر عکس هر چه قند خون بهتر کنترل گردد، میزان هموگلوبین A1C پایین‌تر است به همین علت یکی از مهمترین ازمایشات در اثبات کنترل مناسب دیابت، میزان هموگلوبین A1C است . ویتامین ایی (E) و یا ویتامین سی (C) هر دو از طریق واکنش شیمیایی و نه کم کردن قند خون، مانع گلیکاسیون (glycation) هموگلوبین می‌گردنند لذا هر چند بظاهر مصرف انان موجب کاهش هموگلوبین A1C شده و اینطور نتیجه گرفته شده که این ویتامین‌ها موجب کاهش قند خون شده‌اند ولی در حقیقت این امر ناشی از دخالت انان در یک واکنش شیمیایی است و نه اثر بر قند خون و لذا این ویتامین‌ها اثری واقعی در کاهش قند خون نداشته‌اند.[۵۹] گاهی نیز موضوع برعکس است یعنی دیابت روی کاهش ویتامین اثر داشته است. مثلا مصرف دراز مدت متفورمین که یکی از داروهای دیابت است، گاها موجب کاهش ویتامین ب12 (B12) می‌گردد.[۶۰]

نکته‌ای که باید در مطالعات به ان توجه نمود انست که فواید احتمالی مصرف ویتامین‌ها، در افراد دارای کمبود ویتامین مورد نظر دیده‌ شده است و این امر دلالتی بر توصیه به مصرف این ویتامین‌ها در تمامی افراد دیابتی بدون کمبود انها ندارد و به همین سبب است که معتبرترین مرجع دنیا می‌نویسد: «هیچ شواهد روشنی برای مفید بودن ویتامین‌ها در دیابت در افرادی که کمبود ویتامینی ندارند، وجود ندارد» و سپس می‌گوید: «کاربرد روتین ویتامین‌هایی مثل ایی (E)، سی (C)، دی (D) و آ (A) در دیابت توصیه نمی‌شود چون هنوز شواهد کافی برای کارایی انان در دسترس نمی‌باشد و خطرات احتمالی مصرف دراز مدت این فراورده‌ها نیز نامعلوم است.»[۶۱]

نقش شیرین کننده‌ها در دیابت[ویرایش]

شیرین کننده‌ها بصورت ذیل دسته‌بندی می‌شوند:[۶۲]

  1. شیرین کننده‌های مغذی
    1. قندهای غذایی؛ گروهی از کربوهیدرات‌های طبیعی هستند که طعم شیرین را در غذاها ایجاد می‌نمایند. این قندهای طبیعی در مواردی که حاوی گلوکز هستند، در دیابت نه تنها توصیه نمی‌شوند بلکه باید مصرف آنان محدود گردد. متابولیسم فروکتوز وابسته به انسولین نمی‌باشد[۶۳] و لذا ممکن است تصور گردد که در بیماری قند بی‌ضرر باشد، هر چند که باید توجه داشت که فروکتوز می‌تواند در کبد تبدیل به گلوکز و گلیکوژن شده و مطالعات، ضررهای زیاد دیگری از جمله اختلالات چربی را در مصرف فرکتوز فراوان مشاهده نموده‌اند و لذا مصرف زیاد ان در حال حاضر در دیابت توصیه نمی‌شود.[۶۴]
      1. گلوکز یا دکستروز
      2. فروکتوز یا قند میوه
      3. سوکروز که ۵۰٪ گلوکز و ۵۰٪ فروکتوز است
      4. قند ذرت که به ان شربت ذرت هم می‌گویند و حاوی مقدار زیادی گلوکز است
      5. مالتوز که قند موجود در جو و آبجو است
      6. عسل که ۳۵٪ گلوکز و ۴۵٪ فروکتوز دارد
    2. پلی اول‌ها یا الکل‌های قندی؛ این‌ها هر چند نوعی کربوهیدرات هستند ولی از نظر تکنیکی قند محسوب نمی‌گردنند و از این رو به عنوان جایگزین قندهای طبیعی توصیه می‌شوند و به همین دلیل هم فراورده‌های حاوی آنان را با برچسب «بدون قند» روانه بازار می‌نمایند. با این وجود باید توجه داشت که این فراورده‌ها براحتی در کبد به قند تبدیل می‌شوند و اگر زیاد مصرف گردند، مضرات زیادی نیز دارند. این فراورده‌های شیرین کننده برای دیابت توصیه نمی‌شوند.
      1. سوربیتول
      2. زایلیتول
      3. ایزومالت
      4. مانیتول
  2. شیرین کننده‌های غیر مغذی؛ انواع متعددی از شیرین کننده‌های غیر مغذی در دسترس قرار دارند. مدت زیادی است که بحث بر سر دو مطلب دور می‌زند اول آنکه ایا این شیرین کننده‌های جایگزین قند، سالم هستند و برای مصرف در بیماران ایمن است؟ و دوم آنکه ایا اگر این فراورده‌ها بجای قند مصرف گردند، در کنترل بیماری دیابت و کاهش قند خون بیماران اثری دارد؟ برای پاسخ به این سوالات دو انجمن علمی آمریکا با اعتبار جهانی، یعنی انجمن قلب آمریکا و انجمن دیابت آمریکا در سال ۲۰۱۲ یک بیانیه مشترک در خصوص شیرین کننده‌های غیر مغذی با بررسی شش مورد از آنها که توسط سازمان غذا و داروی آمریکا مجوز گرفته بودند، صادر نمودند که در دو مجله علمی چاپ گردید.[۶۵][۶۶] نتیجه این بیانیه اینست که احتمالاً مصرف این شیرین کننده‌ها برای بیماران دیابتی مفید باشد. این فراوده‌ها عبارتند از:
    1. اسپارتام
    2. اسه‌سولفام کا
    3. نئوتام
    4. ساخارین
    5. سوکرالوز
    6. استویا

شک و تردید در مورد شیرین کننده‌های غیر مغذی همچنان در بین صاحبنظران ادامه دارد. گاردنر نویسنده اول بیانیه مشترک می‌گوید «ما فقط روی همین شش مورد تایید شده نظر دادیم و بقیه را بررسی نکرده‌ایم» و از طرف دیگر یکی از اساتید دانشگاه هاروارد در ایمن بودن آنها تردید دارد و می‌گوید «تاییدیه سازمان غذا و دارو لزوما به معنای ایمن بودن فراورده نمی‌باشد و بهتر است به این فراورده‌ها مثل برچسب نیکوتین نگاه شود یعنی انکه این فراورده‌ها مسلما از شیرین‌کننده‌های مغذی بهترند ولی به عنوان بخشی از رژیم غذایی مناسب نباید در نظر گرفته شوند.»[۶۷]

همین شک‌ها باعث شده که در بین معتبرترین کتب طب داخلی تنها هاریسون در یک نیم خط بگوید «کاهش کالری و استفاده از شیرین کننده‌های غیر مغذی در کنترل دیابت موثرند.»[۲] و کتاب سیسیل[۶۸] در این خصوص سکوت اختیار کند و در بین معتبرترین کتب اندوکرینولوژی کتاب اندوکرینولوژی ویلیام[۶۹] و کتاب اندوکرینولوژی – بزرگسالان و کودکان –[۷۰] نیز در مبحث دیابت خود چیزی از شیرین کننده‌های جایگزین بیان نمی‌کنند که بیانگر همان تردیدها در خصوص توصیه قاطع بر مصرف انانست.

عسل و ديابت[ویرایش]

عسل محتوي گلوكز و فركتوز است شكر سفيد كه نام علمي ان سوكروز مي‌باشد نيز تركيبي از گلوكز و فركتوز است اما اين‌دو با هم تفاوت‌هايي دارند.[۷۱][۷۲]

محتواي كربوهيدراتي عسل بسته به تغذيه، ژنتيك و محل زندگي زنبورها فرق مي كند در يك مطالعه محتواي كربوهيدراتي عسل بصورت ذيل است:[۷۳]

  • فروكتوز 38.2%
  • گلوكوز 31.3%
  • مالتوز 7.1%
  • سوكروز 1.3%

در مطالعه ديگري در المان بدين صورت بوده است:[۷۴]

  • فوكتوز 28-41%
  • گلوكوز22-35%

عليرغم اينكه متون قديمي در مورد فوايد غذايي و درماني عسل نوشته اند، علوم پزشكي مدرن چندان اعتقادي به ان در درمان ديابت ندارد.[۷۵] عسل نوعي كربوهيدرات است درست همانند نان و برنج و سيب زميني و لذا بسياري از منابع مصرف ان را در ديابت صلاح نمي‌دانند يعني تفاوتي در مصرف عسل و شكر وجود ندارد حتي اين احتمال وجود دارد كه چون عسل شيرين‌تر است و در يك قاشق، محتوي كالري بالاتري است، فرد با اشتباه محاسباتي، عليرغم مصرف حجم كمتر، مقدار بيشتري كالري مصرف نمايد.[۷۶]

اخيرا نگاه‌ها به مصرف عسل در ديابت جلب شده‌است و علت ان‌ تمايل عمومي به طب گياهي و اقبال مردمي به درمان‌هاي تكميلي از يك طرف و مطالعات روي جوندگان بود كه فوايدي را نشان دادند. اينكه ايا اين فوايد در انسانها نيز صدق مي گند يا خير و اينكه ايا اين فوايد مربوط به محتويات كربوهيدراتي عسل است يا ناشي از ساير موادي است كه در عسل وجود دارد و در شكر موجود نمي‌باشد، نياز به تحقيقات بيشتري دارد. از جمله مواردي كه عنوان شده‌است اينست كه احتمال دارد كه فوايدي كه ديده شده است بدليل وجود مواد انتي اكسدان در عسل باشد.[۷۷]

هر چند در يك سري از مطالعات مزاياي متابوليك در مصرف كنترل شده عسل در ديابت نوع يك و دو ديده شده است[۷۸][۷۹] ولي در كل در مطالعات باليني انجام شده، هنوز فوايد روشني براي توصيه به مصرف عسل در بيماران ديابتي يافت نشده است و در واقع شواهد علمي در مجموع به ضرر مصرف ازادانه انست. در دو مطالعه يكي در ايران[۸۰] و ديگري در عربستان[۷۵] نيز مشاهده شد كه هر چند عسل فوايدي مثل كاهش وزن يا بهتر كردن چربي كلسترول LDL دارد و داراي شاخص گلايسميك كمتري است ولي باعث بالا رفتن هموگلوبين A1C شده كه بيانگر كنترل بدتر قند است. انجمن ديابت امريكا ADA نيز براي عسل مزيت خاصي قايل نشده‌است و انرا در كنار ساير شيرين‌كننده‌هاي طبيعي قرار داده و ميزان مصرف ان بايد بر اساس ميزان كربوهيدرات مجاز براي هر فرد ديابتي محاسبه گردد.[۸۱] در مجموع مي‌توان گفت اگر فرد ديابتي چاق است يا اضافه وزن دارد و يا بنا به دلايل پزشكي ديگري نبايد كربوهيدرات مصرف نمايد، بهتر است از مصرف عسل خودداري نمايد و در مقابل اگر فرد روي وزن مطلوب است و قند وي بخوبي تحت كنترل است و اجازه مصرف كربوهيدرات در حد معيني را دارد، در اين صورت مي تواند عسل را بجاي هر يك از انواع ديگز كربوهيدرات‌ها و در حد مجاز مصرف نمايد ولي اينگونه نمي‌باشد كه فرد مختار باشد عسل را بدون ضوابط مصرف كند يا اينكه برداشت نادرستي داشته و عسل را در ديابت مفيد بداند و بيشتر از حد مصرف نمايد. به عبارت ديگر اگر بيمار عسل دوست دارد و طعم انرا مي‌پسندد، مي تواند انرا مصرف نمايد مشروط بر انكه مقدار كربوهيدرات انرا بدرستي محاسبه نمايد و از ميزان كربوهيدرات مجاز روزانه خود كم نمايد.[۷۶]

طول عمر بیماران دیابتی[ویرایش]

بنیاد بین‌المللی دیابت آماری ارائه کرده است که براساس آن این بیماری خاموش در هر شش ثانیه یک قربانی می‌گیرد و تعداد مرگ‌های ناشی از آن بیش از مجموع ایدز، سل و مالاریا است.[۸۲] تغییر الگوی زندگی این بیماران و خود مراقبتی می‌تواند به طول عمر بالای این بیماران کمک کند و این بیماران می‌توانند با کنترل قند و استفاده از دارو عمری کاملاً طبیعی داشته باشند.

مطابق برخی تحقیقات مبتلایان به دیابت نوع یک «دیابت کودکی» بطور متوسط یک دهه از عمرشان کم می‌شود، نتایج یک تحقیق نشان داده است که مردان مبتلا به دیابت نوع یک بطور متوسط ۱۱ سال و زنان ۱۳ سال کمتر از افراد غیر مبتلا به دیابت عمر می‌کنند.

این مطالعه بر روی ۲۵ هزار فرد مبتلا به دیابت نوع یک در سال‌های ۲۰۱۰–۲۰۰۸ انجام شده است. محققین دریافتند که طول عمر مردان مبتلا به دیابت نوع یک به طور متوسط ۶۶ سال است در حالیکه مردان سالم عمر متوسط ۷۷ سال داشته‌اند.

این مطالعه نشان داده است که بیشترین عامل تأثیرگذار بر روی این کاهش طول عمر ناشی از تأثیر دیابت بر روی سلامت سیستم قلبی عروقی است که در ۳۶ درصد مردان و ۳۱ درصد زنان مبتلا به دیابت نوع یک وجود دارد.

یکی از دلایل پایین آمدن یک دهه از عمر این بیماران عدم مراقبتهای دایمی و کافیست و مصرف دارو قطعاً نمی‌تواند به اندازه تغذیه مناسب و به اندازه ورزش در کنترل دیابت مؤثر باشد.

با اینحال عقیده راسخ پزشکان و محققان نشان گویاست که با رعایت موارد لازم فرد دیابتی می‌تواند بیش از ۸۰ سال عمر کند و طول عمری کاملاً طبیعی داشته باشد و ورود داروها و روشهای مراقبتی و کنترلی جدید نقش قبل توجهی در افزایش طول عمر طبیعی این بیماران در چند سال اخیر داشته است.

پیش‌آگهی (پروگنوز)[ویرایش]

این بخش نیازمند گسترش است. شما می‌توانید با افزودن به آن کمک کنید.

اپیدمیولوژی[ویرایش]

سازمان بهداشت جهانی دیابت را شایعترین بیماری غدد در جهان می‌داند که سالانه عامل ۴ میلیون مرگ در جهان است. طبق گزارش سازمان بهداشت جهانی و فدراسیون جهانی دیابت، در حالی که تعداد بیماران دیابتی در سال ۲۰۰۰ میلادی کمتر از ۲۰۰ میلیون نفر بوده است؛ این رقم در سال ۲۰۱۵ به بیش از ۳۸۲ میلیون نفر رسیده و پیش بینی می‌شود تا سال ۲۰۲۵ بیش از ۳۰۰ میلیون بیمار دیابتی در دنیا وجود داشته باشد و تا سال ۲۰۳۵ این تعداد به رقم ۵۹۲ میلیون نفر برسد.[۸۳]

دیابت در ایران[ویرایش]

از هر ۲۰ ایرانی یک نفر به دیابت مبتلاست و نیمی از این تعداد نمی‌دانند که دیابت دارند. هر ۱۰ ثانیه یک نفر در جهان به دلیل عدم آگاهی از دیابت و روش کنترل آن، جان خود را از دست می‌دهد. هر ۳۰ ثانیه یک نفر در جهان به علت عدم آگاهی از دیابت و روش کنترل آن، پای خود را از دست می‌دهد.

اسدالله رجب رئیس انجمن دیابت با بیان اینکه روند شیوع دیابت در ایران تحت کنترل نیست، ابراز داشت: شیوع این بیماری در منطقه خاورمیانه ازجمله ایران حدود ۹۷ درصد و این روند روز به روز درحال افزایش است. طبق برآورد فدراسیون بین‌المللی دیابت، ۴۸ درصد ساکنان منطقه خاورمیانه ازجمله ایران، دیابت بدون تشخیص دارند و به عبارتی از هر ۲ نفر یک نفر از بیماری خود بی‌خبر است.[۸۴]

تاریخ[ویرایش]

این بخش نیازمند گسترش است. شما می‌توانید با افزودن به آن کمک کنید.

دیابت در فرهنگ و جامعه[ویرایش]

میزان ابتلا به بیماری دیابت در جهان با سرعت درحال افزایش است و این میزان در کشورهای درحال توسعه بیش از سایر کشورها است چراکه ساکنان این کشورها به رژیم غذایی مملو از قند و نشاسته روی آورده‌اند که سال‌ها است کشورهای غنی را دچار مشکل کرده است. طبق گزارش انجمن پزشکی آمریکا، فناوری اندازه‌گیری چربی در بدن نشان می‌دهد که آسیایی‌ها با شاخص توده بدنی (BMI) مساوی در مقایسه با اروپایی‌ها، چربی انباشته بیشتری در شکم خود دارند و این مسئله، احتمال ابتلا به دیابت را در آنها افزایش می‌دهد.[۸۵]

جمعیت‌های مخصوص[ویرایش]

این بخش نیازمند گسترش است. شما می‌توانید با افزودن به آن کمک کنید.

واژگان[ویرایش]

منابع[ویرایش]

  1. Diabetes Blue Circle Symbol. . International Diabetes Federation, 17 Mar 2006. 
  2. ۲٫۰۲٫۱۲٫۲۲٫۳ dennis L. Kasper, Anthony s. fauci, stephen L. Hauser, Harrisons Principles of Internal Medicine, 19th Edition (2015), McGraw-Hill Education, page 3190, ISBN 978-0-07-180216-1, ISBN 978-0-07-180215-4, MHID: 0-07-180216-9, MHID: 0-07-180215-0
  3. http://www.avapezeshk.com/publications.36 مقالات دیابت، خودپایشی قند خون
  4. http://www.isna.ir/news/8808-00706.135578/ /تست قند خون بیماران با گلوکومتر ایرانی
  5. http://www.isna.ir/news/8707-16801/ لیست دستگاه‌های گلوکومتر مورد تأیید وزارت بهداشت اعلام شد
  6. ۶٫۰۰۶٫۰۱۶٫۰۲۶٫۰۳۶٫۰۴۶٫۰۵۶٫۰۶۶٫۰۷۶٫۰۸۶٫۰۹۶٫۱۰۶٫۱۱۶٫۱۲۶٫۱۳۶٫۱۴۶٫۱۵ “Diagnosis and Classification of Diabetes Mellitus”. Diabetes Care 33 (Supplement_1): S62–S69. 2009. ISSN 0149–5992 Check |issn= value (help). doi:10.2337/dc10-S062 Check |doi= value (help). 
  7. Maraschin, Jde F. (2012). “Classification of diabetes.”. Adv Exp Med Biol 771: 12–9. PMID 23393666. 
  8. Williams text of endocrinology (12th ed.). Philadelphia: Elsevier/Saunders. pp. 1371–1435. ISBN 978-1-4377-0324-5. 
  9. Lambert, Paul; Bingley, Polly J (2002). “What is Type 1 Diabetes?”. Medicine 30 (1): 1–5. ISSN 1357-3039. doi:10.1383/medc.30.1.1.28264. 
  10. Melanitou, Evie; Fain, Pam; Eisenbarth, George S (2003). “Genetics of Type 1A (immune mediated) diabetes”. Journal of Autoimmunity 21 (2): 93–98. ISSN 08968411 Check |issn= value (help). doi:10.1016/S0896–8411(03)00097–0 Check |doi= value (help). 
  11. ۱۱٫۰۱۱٫۱ «Type 1 Diabetes Mellitus». medscape. بازبینی‌شده در ۲۳ ژوئن ۲۰۱۳. 
  12. Galleri, L.; Sebastiani, G.; Vendrame, F.; Grieco, FA.; Spagnuolo, I.; Dotta, F. (2012). “Viral infections and diabetes.”. Adv Exp Med Biol 771: 252–71. PMID 23393684. 
  13. ۱۳٫۰۱۳٫۱۱۳٫۲۱۳٫۳ Schafer, Andrew I. ; Lee A. Fleisher MD (2011). Goldman’s Cecil Medicine: Expert Consult Premium Edition — Enhanced Online Features and Print, Single Volume (Cecil Textbook of Medicine). Philadelphia: Saunders. pp. e237–1. ISBN 1-4377-1604-0. 
  14. ۱۴٫۰۱۴٫۱۱۴٫۲ Metzger, B. E.; Buchanan, T. A.; Coustan, D. R.; de Leiva, A.; Dunger, D. B.; Hadden, D. R.; Hod, M.; Kitzmiller, J. L.; Kjos, S. L.; Oats, J. N.; Pettitt, D. J.; Sacks, D. A.; Zoupas, C. (2007). “Summary and Recommendations of a Fifth International Workshop-Conference on Gestational Diabetes Mellitus”. Diabetes Care 30 (Supplement_2): S251–S260. ISSN 0149-5992. doi:10.2337/dc07-s225. 
  15. ۱۵٫۰۱۵٫۱ Lee, A. J.; Hiscock, R. J.; Wein, P.; Walker, S. P.; Permezel, M. (2007). “Gestational Diabetes Mellitus: Clinical Predictors and Long-Term Risk of Developing Type 2 Diabetes: A retrospective conspirator investigate regulating presence analysis”. Diabetes Care 30 (4): 878–883. ISSN 0149-5992. doi:10.2337/dc06-1816. 
  16. Ross G (June 2006). “Gestational diabetes”. Aust Fam Physician 35 (6): 392–6. PMID 16751853.  Cite uses deprecated parameter |month= (help)
  17. ۱۷٫۰۱۷٫۱۱۷٫۲۱۷٫۳۱۷٫۴ Henzen C (2012). “Monogenic diabetes mellitus due to defects in insulin secretion”. Swiss Med Wkly 142: w13690. PMID 23037711. doi:10.4414/smw.2012.13690. 
  18. Schafer, Andrew I. ; Lee A. Fleisher MD (2011). Goldman’s Cecil Medicine: Expert Consult Premium Edition — Enhanced Online Features and Print, Single Volume (Cecil Textbook of Medicine). Philadelphia: Saunders. pp. 943–944. ISBN 1-4377-1604-0. 
  19. Resmini, Eugenia; Minuto, Francesco; Colao, Annamaria; Ferone, Diego (2009). “Secondary diabetes compared with principal endocrinopathies: a impact of new diagnosis modalities”. Acta Diabetologica 46 (2): 85–95. ISSN 0940-5429. doi:10.1007/s00592-009-0112-9. 
  20. E.A.M. Gale. «Drug-induced diabetes». European Association for a Study of Diabetes. بازبینی‌شده در ۲۴ ژوئن ۲۰۱۳. 
  21. Sampson UK, Linton MF, Fazio S (July 2011). “Are statins diabetogenic?”. Curr. Opin. Cardiol. 26 (4): 342–7. PMC 3341610. PMID 21499090. doi:10.1097/HCO.0b013e3283470359.  Cite uses deprecated parameter |month= (help)
  22. Schafer, Andrew I. ; Lee A. Fleisher MD (2011). Goldman’s Cecil Medicine: Expert Consult Premium Edition — Enhanced Online Features and Print, Single Volume (Cecil Textbook of Medicine). Philadelphia: Saunders. pp. e236–5. ISBN 1-4377-1604-0. 
  23. «Diabetes Mellitus». Merck Co. , Inc.. بازبینی‌شده در ۲۴ ژوئن ۲۰۱۳. 
  24. استرس و افسردگی برای دیابتی‌ها ممنوع . [خبرگزاری جمهوری اسلامی(ایرنا) http://www.irna.ir]
  25. Schafer, Andrew I. ; Lee A. Fleisher MD (2011). Goldman’s Cecil Medicine: Expert Consult Premium Edition — Enhanced Online Features and Print, Single Volume (Cecil Textbook of Medicine). Philadelphia: Saunders. pp. e236–9. ISBN 1-4377-1604-0. 
  26. ۲۶٫۰۲۶٫۱ Goguen, Jeannette; Gilbert, Jeremy (2013). “Hyperglycemic Emergencies in Adults”. Canadian Journal of Diabetes 37: S72–S76. ISSN 1499-2671. doi:10.1016/j.jcjd.2013.01.023. 
  27. Schafer, Andrew I. ; Lee A. Fleisher MD (2011). Goldman’s Cecil Medicine: Expert Consult Premium Edition — Enhanced Online Features and Print, Single Volume (Cecil Textbook of Medicine). Philadelphia: Saunders. pp. e237–11. ISBN 1-4377-1604-0. 
  28. Porter, Robert; Beers, Mark H. ; Berkow, Robert (2006). The Merck primer of diagnosis and therapy. Rahway, NJ: Merck Research Laboratories. p. 1292. ISBN 0-911910-18-2. 
  29. Clayton, Dale; Woo, Vincent; Yale, Jean-François (2013). “Hypoglycemia”. Canadian Journal of Diabetes 37: S69–S71. ISSN 1499-2671. doi:10.1016/j.jcjd.2013.01.022. 
  30. http://www.avapezeshk.com/publications.37 مقالات آواپزشک، هیپوگلیسمی
  31. ۳۱٫۰۳۱٫۱ McFarlane, Philip; Gilbert, Richard E.; MacCallum, Lori; Senior, Peter (2013). “Chronic Kidney Disease in Diabetes”. Canadian Journal of Diabetes 37: S129–S136. ISSN 1499-2671. doi:10.1016/j.jcjd.2013.01.037. 
  32. http://www.avapezeshk.com/publications.39 مقالات آواپزشک، عوارض دیابت بر کلیه‌ها
  33. http://www.theborneopost.com/2013/10/25/diabetes-may-lead-to-blindness-sunmed/
  34. Boyd, Shelley R.; Advani, Andrew; Altomare, Filiberto; Stockl, Frank (2013). “Retinopathy”. Canadian Journal of Diabetes 37: S137–S141. ISSN 1499-2671. doi:10.1016/j.jcjd.2013.01.038. 
  35. http://www.avapezeshk.com/publications.40 مقالات آواپزشک، رتینوپاتی دیابتی
  36. Bril, Vera; Perkins, Bruce; Toth, Cory (2013). “Neuropathy”. Canadian Journal of Diabetes 37: S142–S144. ISSN 1499-2671. doi:10.1016/j.jcjd.2013.01.039. 
  37. http://www.avapezeshk.com/publications.41 مقالات آواپزشک، نوروپاتی دیابتی
  38. Stone, James A.; Fitchett, David; Grover, Steven; Lewanczuk, Richard; Lin, Peter (2013). “Vascular Protection in People with Diabetes”. Canadian Journal of Diabetes 37: S100–S104. ISSN 1499-2671. doi:10.1016/j.jcjd.2013.01.030. 
  39. Poirier, Paul; Dufour, Robert; Carpentier, André; Larose, Éric (2013). “Screening for a Presence of Coronary Artery Disease”. Canadian Journal of Diabetes 37: S105–S109. ISSN 1499-2671. doi:10.1016/j.jcjd.2013.01.031. 
  40. http://www.avapezeshk.com/publications.43 مقالات آواپزشک، دیابت و تصلب شرایین
  41. Sharma, Mukul; Gubitz, Gordon J. (2013). “Management of Stroke in Diabetes”. Canadian Journal of Diabetes 37: S124–S125. ISSN 1499-2671. doi:10.1016/j.jcjd.2013.01.035. 
  42. ۴۲٫۰۴۲٫۱ Ekoé, Jean-Marie; Punthakee, Zubin; Ransom, Thomas; Prebtani, Ally P.H.; Goldenberg, Ronald (2013). “Screening for Type 1 and Type 2 Diabetes”. Canadian Journal of Diabetes 37: S12–S15. ISSN 1499-2671. doi:10.1016/j.jcjd.2013.01.012. 
  43. Khardori، Ramesh. «Type 2 Diabetes Mellitus Workup». WebMD LLC. بازبینی‌شده در ۴ جولای ۲۰۱۴. 
  44. World Health Organization. Definition and diagnosis of diabetes mellitus and middle hyperglycemia: news of a WHO/IDF consultation. Geneva: World Health Organization، 2006. 36. شابک ‎۹۷۸۹۲۴۱۵۹۴۹۳۶. 
  45. dennis L. Kasper, Anthony s. fauci, stephen L. Hauser, Harrisons Principles of Internal Medicine, 19th Edition (2015), McGraw-Hill Education, page 2406, ISBN 978-0-07-180216-1, ISBN 978-0-07-180215-4, MHID: 0-07-180216-9, MHID: 0-07-180215-0
  46. کنترل قند دیابتی‌ها با لیزر . [خبرگزاری جمهوری اسلامی(ایرنا) http://www.irna.ir]
  47. امکان افزایش عمر انسان تا 120 سالگی با داروی دیابت . [خبرگزاری جمهوری اسلامی(ایرنا) http://www.irna.ir]
  48. Evert AB, Boucher JL, Cypress M, et al. Nutrition therapy recommendations for a government of adults with diabetes. Diabetes Care. 2014;37(suppl 1):S120–S143
  49. Lee T, Dugoua JJ. Nutritional supplements and their outcome on glucose control. Adv Exp Med Biol. 2012;771:381–395.
  50. Shlomo Melmed, Kenneth S. Polonsky, P. Reed Larsen, Henry M. Kronenberg. Williams text of endocrinology, 13th ed.(2016). Philadelphia: Elsevier/Saunders. Pp. 1422. ISBN 978-0-323-29738-7.
  51. Seida, Jennifer C.; Mitri, Joanna; Colmers, Isabelle N.; Majumdar, Sumit R.; Davidson, Mayer B.; Edwards, Alun L.; Hanley, David A.; Pittas, Anastassios G.; Tjosvold, Lisa; Johnson, Jeffrey A. (Oct 2014). “Effect of Vitamin D3 Supplementation on Improving Glucose Homeostasis and Preventing Diabetes: A Systematic Review and Meta-Analysis”. The Journal of Clinical Endocrinology Metabolism. 99 (10): 3551–3560. PMC 4483466. PMID 25062463. doi:10.1210/jc.2014-2136.
  52. Zipitis CS, Akobeng AK. Vitamin D supplementation in early childhood and risk of form 1 diabetes: a systematic hearing and meta-analysis. Arch Dis Child. 2008;93:512–517.
  53. Hyppönen E, Läärä E, Reunanen A, Järvelin MR, Virtanen SM (November 2001). “Intake of vitamin D and risk of form 1 diabetes: a birth-cohort study”. Lancet. 358 (9292): 1500–3. PMID 11705562. doi:10.1016/S0140-6736(01)06580-1.
  54. Staeva-Vieira T, Peakman M, Herrath MV. Translational mini-review array on form 1 diabetes: immune-based healing proceed for form 1 diabetes. Clin Exper Immunol. 2007;148:17–31.
  55. Thomas Fox, Antonia Brooke, Bijay Vaidya, Eureka Endocrinology, 2015. JP Medical.pp: 176.ISBN 978-1-907816-71-0
  56. J. Larry Jameson, Leslie J. De Groot, David de Kretser, Linda C. Giudice, Ashley Grossman, Shlomo Melmed, John T. Potts, Jr., Gordon C. Weir. Endocrinology : adult and pediatric, 7th ed.( 2016). Philadelphia: Elsevier/Saunders. pp.689. ISBN 978-0-323-18907-1
  57. Rabinowitch, I. M.: Cholesterol Content of Blood Plasma in Diabetes Mellitus and Juvenile Diabetes, Arch. Int. Med. 43:363 (March) 1929; Carotinemia and Diabetes, ibid. 45:586 (April) 1930.
  58. Stefan Amisten, Israa Mohammad Al-Amily, Arvind Soni, Ross Hawkes, Patricio Atanes, Shanta Jean Persaud, Patrik Rorsman, Albert Salehi, Anti-diabetic movement of all-trans retinoic poison and a waif G protein joined receptor GPRC5C in pancreatic β-cells. Endocrine Journal Vol. 64 (2017) No. 3 p. 325-338 http://doi.org/10.1507/endocrj.EJ16-0338
  59. David G. Gardner, Dolores Shoback, Greenspan’s Basic Clinical Endocrinology, Ninth Edition.(2011). McGraw-Hill. PP 604. ISBN 978-0-07-162243-1 MHID 0-07-162243-8 ISSN 0891-2068
  60. David G. Gardner, Dolores Shoback, Greenspan’s Basic Clinical Endocrinology, Ninth Edition.(2011). McGraw-Hill. PP 614. ISBN 978-0-07-162243-1 MHID 0-07-162243-8 ISSN 0891-2068
  61. Shlomo Melmed, Kenneth S. Polonsky, P. Reed Larsen, Henry M. Kronenberg. Williams text of endocrinology, 13th ed.(2016). Philadelphia: Elsevier/Saunders. pp. 1423(table 31-9). ISBN 978-0-323-29738-7.
  62. http://www.diabetes.co.uk/sweeteners/nutritive-and-nonnutritive-sweeteners
  63. David G. Gardner, Dolores Shoback, Greenspan’s Basic Clinical Endocrinology, Ninth Edition.(2011). McGraw-Hill. PP 628. ISBN 978-0-07-162243-1 MHID 0-07-162243-8 ISSN 0891-2068
  64. J. Larry Jameson, Leslie J. De Groot, David de Kretser, Linda C. Giudice, Ashley Grossman, Shlomo Melmed, John T. Potts, Jr. , Gordon C. Weir. Endocrinology: adult and pediatric, 7th ed.(2016). Philadelphia: Elsevier/Saunders. pp.1148. ISBN 978-0-323-18907-1
  65. Gardner C, Wylie-Rosett J, Gidding SS, Steffen LM, Johnson RK, Reader D, Lichtenstein AH; American Heart Association Nutrition Committee of a Council on Nutrition, Physical Activity and Metabolism, Council on Arteriosclerosis, Thrombosis and Vascular Biology, Council on Cardiovascular Disease in a Young, and a American D.(2012), Nonnutritive sweeteners: stream use and health perspectives: a systematic matter from a American Heart Association and a American Diabetes Association. Circulation. 2012 Jul 24;126(4):509-19. Epub 2012 Jul 9. DOI:10.1161/CIR.0b013e31825c42ee , PMID 22777177
  66. Gardner C, Wylie-Rosett J, Gidding SS, Steffen LM, Johnson RK, Reader D, Lichtenstein AH; American Heart Association Nutrition Committee of a Council on Nutrition, Physical Activity and Metabolism, Council on Arteriosclerosis, Thrombosis and Vascular Biology, Council on Cardiovascular Disease in a Young, and a American D.(2012), Nonnutritive sweeteners: stream use and health perspectives: a systematic matter from a American Heart Association and a American Diabetes Association. Diabetes Care 2012 Aug; 35(8): 1798-1808. https://doi.org/10.2337/dc12-9002
  67. http://www.medscape.com/ AHA/ADA Give Cautious Nod to Sweeteners
  68. Lee goldman, andrew i. Schafer, Goldman-Cecil Medicine, 25th Edition(2016) Elsevier/Saunders. pp.2314-2339 ISBN 978-1-4557-5017-7
  69. Shlomo Melmed, Kenneth S. Polonsky, P. Reed Larsen, Henry M. Kronenberg. Williams text of endocrinology, 13th ed.(2016). Philadelphia: Elsevier/Saunders. pp. 1400–1465. ISBN 978-0-323-29738-7.
  70. J. Larry Jameson, Leslie J. De Groot, David de Kretser, Linda C. Giudice, Ashley Grossman, Shlomo Melmed, John T. Potts, Jr. , Gordon C. Weir. Endocrinology: adult and pediatric, 7th ed.(2016). Philadelphia: Elsevier/Saunders. pp.1120-1138. ISBN 978-0-323-18907-1
  71. «USDA Nutrient Data Laboratory». U.S. Department of Agriculture. 
  72. «Honey nourishment contribution and analysis». nutritionvalue.org. 
  73. “Beesource Beekeeping: Honey Composition and Properties”. Beesource.com. Oct 1980. .
  74. Ohmenhaeuser, Marc; Monakhova, Yulia B.; Kuballa, Thomas; Lachenmeier, Dirk W. (12 May 2013). “Qualitative and Quantitative Control of Honeys Using NMR Spectroscopy and Chemometrics”. ISRN Analytical Chemistry. 2013: 1–9. doi:10.1155/2013/825318.
  75. ۷۵٫۰۷۵٫۱ Sultan AyoubMeo et al. «Honey and diabetes mellitus: Obstacles and hurdles – Road to be repaired». Saudi Journal of Biological Sciences، 2017. doi:https://doi.org/10.1016/j.sjbs.2016.12.020. 
  76. ۷۶٫۰۷۶٫۱ «I have diabetes, and I’m wondering if we can surrogate sugarine for sugarine in my diet?». mayoclinic. 
  77. Omotayo O Erejuwa. «Effect of sugarine in diabetes mellitus: matters arising». J Diabetes Metab Disord. 2014; 13: 23.، 2014 Jan 29. doi:doi: 10.1186/2251-6581-13-23. 
  78. Al-Waili NS. «Natural sugarine lowers plasma glucose, C-reactive protein, homocysteine, and blood lipids in healthy, diabetic, and hyperlipidemic subjects: comparison with dextrose and sucrose.». J Med Food. 2004 Spring;7(1):100-7.. doi:10.1089/109662004322984789. 
  79. Abdulrhman MM et al. «Metabolic effects of sugarine in form 1 diabetes mellitus: a randomized crossover commander study». J Med Food. 2013 Jan;16(1):66-72.. doi:10.1089/jmf.2012.0108. 
  80. Mohsen Bahrami, Asal Ataie-Jafari, Saeed Hosseini, Mohammad Hasan Foruzanfar, Mazaher Rahmani Mohammad Pajouhi. «Effects of healthy sugarine expenditure in diabetic patients: an 8-week randomized clinical trial». International Journal of Food Sciences and Nutrition, Volume 60, 2009 – Issue 7. doi:http://dx.doi.org/10.3109/09637480801990389. 
  81. «Sugar and Desserts». ADA. 
  82. دیابت هر 6 ثانیه یک قربانی در جهان می‌گیرد . [خبرگزاری جمهوری اسلامی(ایرنا) http://www.irna.ir]
  83. آمار مبتلایان به دیابت تا 2035بالغ بر 590 میلیون نفر/ دیابت تهدید اصلی سیستم بهداشت کشورها . [خبرگزاری جمهوری اسلامی(ایرنا) http://www.irna.ir]
  84. دیابت؛ جولان بیماری خاموش در ایران . [خبرگزاری جمهوری اسلامی(ایرنا) http://www.irna.ir]
  85. احتمال ابتلا به دیابت در آسیایی‌ها بیشتر است . [خبرگزاری جمهوری اسلامی(ایرنا) http://www.irna.ir]

منابع فارسی[ویرایش]

دیابت

منابع (موقت)[ویرایش]

۱):۲۶۳–۷۱،Quality of life and clinical correlates in patients with diabetic feet ulcers

  • How does one conduct a off-loading of a ongoing diabetic feet ulcer? Ha Van G,Heurtier A, Greau F, Menou P, Grimaldi A.۱۹۹۹ Sep;۲۵(۳):۲۶۴–۹.
  • Determining an part of caring regulating claims data. Diabetic feet ulcer. Mehta SS,

Suzuki S, Glick HA, Schulman KA. 1999 Jul;۲۲(۷):۱۱۱۰–۵

  • Prognostic value of a clinical hearing of a diabetic feet ulcer.

Edelman D, Hough DM, Glazebrook KN,Oddone EZ.1997 Sep;۱۲(۹):۵۳۷–۴۳.

  • Diabetic feet ulcers, Edmonds ME,Foster AV,2006 Feb ۱۸;۳۳۲(۷۵۳۸):۴۰۷–۱۰.
  • Risk of reamputation in diabetic patients stratified by prong and turn of amputation: a ۱۰-year observation. Izumi Y, Satterfield K, Lee S, Harkless LB. 2006Mar;۲۹(۳):۵۶۶–۷۰
  • A new wound-based astringency measure for diabetic feet ulcers: A impending analysis

of ۱٬۰۰۰ patients.Beckert S, Witte M,Wicke C, Konigsrainer A, Coerper S. ۲۰۰۶ May;۲۹(۵):۹۸۸–۹۲

  • Risk factors for feet infections in people with diabetes. Lavery LA,Armstrong DG, Wunderlich RP, Mohler MJ, Wendel CS, Lipsky BA. 2006 Jun;۲۹(۶):۱۲۸۸–۹۳
  • Measurement of a walking generation with healing boots in neuropathic diabetic patients by a novel device (Showme).Kastenbauer T, Wassermann J, Krippl E, Prager R,Irsigler K
  • مجله نوید نو شماره ۳۳ پاییز ۱۳۸۵

پیوند به بیرون[ویرایش]

}}

در ویکی‌انبار پرونده‌هایی دربارهٔ دیابت موجود است.

Article source: https://fa.wikipedia.org/wiki/%D8%AF%DB%8C%D8%A7%D8%A8%D8%AA

تغذیه سالم زندگی سالم

نوشته شده در موضوع دسته‌بندی نشده در 17 سپتامبر 2017

اخبار سیاسی

سرنوشت متفاوت پسران هاشمی سرنوشت متفاوت پسران هاشمی افشاگری در مورد مدیر کانال جنجالی آمد نیوز افشاگری در مورد مدیر کانال جنجالی آمد نیوز پشت پرده حمله به ربیعی در مجلس پشت پرده حمله به ربیعی در مجلس بررسی صلاحیت‌ وزرای پیشنهادی روحانی در مجلس روز پنجم بررسی صلاحیت‌ وزرای پیشنهادی روحانی در مجلس روز پنجم نتیجه نهایی رای‌گیری مجلس برای صلاحیت وزیران پیشنهادی نتیجه نهایی رای‌گیری مجلس برای صلاحیت وزیران پیشنهادی

اخبار اقتصادی

ایران به روسیه نفت می‌فروشد ایران به روسیه نفت می‌فروشد تداوم درخشش طلای جهانی در معاملات هفته جاری تداوم درخشش طلای جهانی در معاملات هفته جاری  سبد درآمد میلیاردی در بازنشستگی سبد درآمد میلیاردی در بازنشستگی خطری که ۴۰۰ میلیون کارت بانکی را تهدید می‌کند خطری که ۴۰۰ میلیون کارت بانکی را تهدید می‌کند بازار ایران حیاط خلوت خودروسازان خارجی؟ بازار ایران حیاط خلوت خودروسازان خارجی؟

اخبار حوادث

کلاهبرداری اینترنتی به نام جمع‌آوری دیه برای آزادی حمید صفت کلاهبرداری اینترنتی به نام جمع‌آوری دیه برای آزادی حمید صفت پیگیری حادثه سوزاندن یک پلنگ ماده در مازندران+ عکس پیگیری حادثه سوزاندن یک پلنگ ماده در مازندران+ عکس آزار بی رحمانه کودک یک ساله در سیرجان+ عکس آزار بی رحمانه کودک یک ساله در سیرجان+ عکس دار زدن بچه برای انتقام از همسر +فیلم دار زدن بچه برای انتقام از همسر +فیلم بازداشت حمید صفت به دلیل قتل همسر مادرش (ناپدری) + اعتراف بازداشت حمید صفت به دلیل قتل همسر مادرش (ناپدری) + اعتراف

اخبار ورزشی

اقدام عجیب مربی شاخص لیگ برتری در مورد دستیارانش اقدام عجیب مربی شاخص لیگ برتری در مورد دستیارانش صفحه نخست روزنامه های ورزشی 96.05.28 صفحه نخست روزنامه های ورزشی 96.05.28 اثر هنری از همسر هنرمند سپهر حیدری! عکس اثر هنری از همسر هنرمند سپهر حیدری! عکس مسی در آستانه جدایی از بارسلونا: پیشنهاد باورنکردنی منچسترسیتی به مسی مسی در آستانه جدایی از بارسلونا: پیشنهاد باورنکردنی منچسترسیتی به مسی صحبت های عجیب منصوریان درباره قهرمانی استقلال صحبت های عجیب منصوریان درباره قهرمانی استقلال

اخبار اجتماعی

 عکس | معبدی در ژاپن در عکس روز نشنال جئوگرافیک عکس | معبدی در ژاپن در عکس روز نشنال جئوگرافیک محسن هاشمی:رابطه شهرداری و شورا تعاملی خواهد بود / نظارت را فراموش نمی‌کنیم محسن هاشمی:رابطه شهرداری و شورا تعاملی خواهد بود / نظارت را فراموش نمی‌کنیم نجفی، گزینه اصلی شهرداری تهران/ تشریح دلایل انتخاب سرپرست نجفی، گزینه اصلی شهرداری تهران/ تشریح دلایل انتخاب سرپرست احتمال شناسایی پیکر برخی از شهدای منا احتمال شناسایی پیکر برخی از شهدای منا  پشت‌پرده زباله‌گردی کودکان پشت‌پرده زباله‌گردی کودکان

اخبار دانشگاه

بیانیه وزارت علوم در خصوص مجوز رشته محل‌های دانشگاه آزاد بیانیه وزارت علوم در خصوص مجوز رشته محل‌های دانشگاه آزاد  نتایج نهایی آزمون دستیاری پزشکی اعلام شد   نتایج نهایی آزمون دستیاری پزشکی اعلام شد  ۱۰ شهریور، زمان اعلام نتایج آزمون دکتری و کارشناسی ارشد ۱۰ شهریور، زمان اعلام نتایج آزمون دکتری و کارشناسی ارشد  آخرین فرصت انتخاب رشته کنکور ۹۶/ انتخاب دانشگاه آزاد تا پنج‌شنبه آخرین فرصت انتخاب رشته کنکور ۹۶/ انتخاب دانشگاه آزاد تا پنج‌شنبه اعلام نتایج آزمون دستیاری تا پایان هفته جاری   اعلام نتایج آزمون دستیاری تا پایان هفته جاری

اخبار علمی

ساخت موتورسیکلت خورشیدی در دانشگاه کنیا ساخت موتورسیکلت خورشیدی در دانشگاه کنیا حل معمای قتل با کمک بلندگوی هوشمند آمازون! حل معمای قتل با کمک بلندگوی هوشمند آمازون! تمایل مصرف مواد در افراد معتاد حتی پس از مرگ! تمایل مصرف مواد در افراد معتاد حتی پس از مرگ! ویرایش ژن، نسل نوابغ را منقرض می کند  ویرایش ژن، نسل نوابغ را منقرض می کند تماشای داخل سلول با استفاده از صدا تماشای داخل سلول با استفاده از صدا

در بخش تغذیه سالم زندگی سالم سایت آکاایران تعداد 22083 مقاله در مورد تغذیه سالم زندگی سالم وجود دارد امیدواریم مقالات آکاایران برای شما مفید واقع شود

Article source: http://www.akairan.com/health/taghziyeh-salem/

خواص کفیر | قارچ کفیر

نوشته شده در موضوع دسته‌بندی نشده در 15 سپتامبر 2017

مطالب این سایت تنها جنبه اطلاع رسانی دارد و استفاده از این مطالب نباید جایگزین مراجعه به پزشک جهت تشخیص و درمان گردد.

Article source: https://www.kefirgrains.ir/kefir-benefits.html

مقطر گیاهی پاپریکا

نوشته شده در موضوع دسته‌بندی نشده در 15 سپتامبر 2017

 نام : مقطر گیاهی پاپریکا پاکسازی کبد 

نوع عملکرد محصول : پاکسازی ؛ دفع چربیهای اضافه و مواد زاید از « کبد و خون »

موارد کاربرد : انواع کبد چرب ( الکلیک و غیر الکلیک ) ؛ غلظت خون ؛ چربی خون ؛ فشار خون بالا ؛ صفرا مزاجی و بیماریهای ناشی از آن .

خواص محصول :

1-       کنترل و دفع چربیهای اضافه در مبتلایان به کبد چرب الکلیک و غیر الکلیک

2-        تصفیه کامل خون از مواد زاید و سموم ، کمک به شفافیت پوست ، از بین بردن جوشها و لک هایکبدی پوست

3-       کاهش کلسترول ، تری گلیسرید  و” ال دی ال ” –  افزایش ” اچ دی ال 

4-        تعدیل تعداد آنزیم های کبدی   

5-       پیشگیری از ایجاد کبد چرب و عوارض ناشی از آن

توضیحات :

برای تولید این محصول بوسیله بهره گیری از طب سنتی و انجام آزمایشات دقیق علم روز، گیاهان به کار گرفته شده در این افشره که همگی در دفع چربیهای زائد از کبد و خون نقش بسزایی دارند گزینش ، اجزای موثر آنها استخراج و بکارگیری شده است . نوع مواد موثره این محصول از لطافت زیادی برخوردار است که سبب شده قابلیت جذب شدن سریع و نفوذ به اعماق مویرگهای بدن را داشته باشد . لذا چربیهای اضافه کبد را به راحتی دفع و خون را کاملا پاکسازی مینماید .               

نتایج گزارش شده از میزان موفقیت این محصول : طبق بررسی ها و گزارشات حاصله در مورد میزان موفقیت این محصول توسط پزشکان و بیماران در 90 درصد افرادی که بعنوان جامعه بالینی در نظر گرفته شدند با رعایت رژیم غذایی ، مصرف این افشره تا حد رفع کامل بیماری به آنها کمک نموده و موجب برطرف شدن تمام علایم بیماری شد . حداقل عملکرد این محصول برای الباقی افراد جلوگیری از پیشرفت بیماری بوده است .

مقدار مصرف روزانه : در یک وعده  و به میزان 100 تا 150سی سی ( یک لیوان معمولی ) در روز

حداکثر مقدار مجاز برای مصرف روزانه : تا 300 سی سی در یک روز

زمان مصرف : افراد گرم مزاج صبح ناشتا و افراد سرد مزاج 2 ساعت قبل از ناهار

توجه : طبیعت این محصول مانند خیار و هندوانه سرد میباشد .

 

دوره مصرف :

 

مدت ادامه مصرف افشره و تحصیل نتیجه کامل بستگی به عوامل ذیل دارد :

1-       مدت ابتلا شخص به بیماری ( هرچه بیماری کهنه تر شده باشد دوره مصرف طولانی تر خواهد شد )

2-        عدم یا وجود بیماریهای دیگر (ضمیمه شدن بیماریهای دیگر موجب طولانی شدن دوره خواهد شد)

3-        میزان قدرت جذب معده اشخاص ( بیماریهای گوارشی مانع جذب کامل افشره در بدن میشوند )

4-       سن بیمار(درجوانترها بدلیل نیروی بیشتر بدن ، دوره کوتاهترخواهد بود )

5-       میزان وسعت بیماری ( هرچه بیماری وسعت بیشتری داشته باشد دوره طولانی تر خواهد شد )

6-       میزان رعایت پرهیزها ( مسلماً اگر پرهیزها رعایت نشوند باعث کند شدن روند بهبود میشود )

در حالت کلی بدون ضمیمه شدن بیماریهای دیگر ، دوره مصرف ، تا چهل روز است .

پرهیز : در طول دوره مصرف باید از مصرف روغنهای صنعتی نباتی (مایع و جامد ) اکیدا خودداری شود .

روش اطلاع از نتیجه عملکرد افشره : آزمایش خون و سونوگرافی کبد . وضعیت جسمی شخص نسبت به زمان قبل از مصرف افشره

موارد منع مصرف :

1-       در دوران بارداری استفاده نشود .

2-        در افرادی که طبع بسیار سرد و یا فشار خون پایین دارند با مصلح مناسب مصرف شود

برخی از ترکیبات و خواص آنها :

کنگر فرنگی : چندین خاصیت فارماکولوژیک بطور مستند برای برگهای کنگرفرنگی شناخته شده است که عبارتند از : وقفه بیوسنتزکلسترول ، کم کننده لیپوپروتئین های خون، آنتی اکسیدان ، محافظت کننده کبد  آثار آنتی اکسیدان و محافظت کننده کبد کنگرفرنگی درمطالعات متعددی ثابت گردیده است و این آثار را به چندین ماده موثره آن ازجمله اسید کلروژنیک و سینارین نسبت می دهند. آثار عصاره کنگر فرنگی ومواد موثره آن روی لکوسیت های انسان جهت پیشگیری از استرس اکسید اتیو بکارگرفته شده

ماریتیغال : سیلی مارین موجود در بذر این گیاه  فعالیت آنزیم پولی مراز را درهسته سلولی افزایش داده موجب تحریک سنتز پروتئینهای ریبوزومال میشود که این عمل به نوبه خود قدرت نوسازی سلولی کبد را افزایش می دهد . افزون بر این بعنوان یک آنتی اکسیدان مستقیم عمل نموده و رادیکال های آزاد سمی را از بین میبرد .

گل گاوزبان : گاوزبان ایرانی شامل مواد موثره فراوان شامل تانن، موسیلاژ ، فلاونوئید ومقدار کمی آلکالوئید است عصاره این گیاه به میزان 7 میلی گرم در روز باعث خواص آنتی اکسیدانی در خون می شود و به پیشنهاد محققین لازم است که این گیاه به عنوان مکمل غذایی استفاده شود 

 

 

Article source: http://20teb.ir/product-detailes.aspx?112

خواص خرفه در طب سنتی، خواص خرفه، فواید خرفه، خواص دارویی …

نوشته شده در موضوع دسته‌بندی نشده در 15 سپتامبر 2017

در این مقاله از سایت آکاایران مطلبی در مورد خواص خرفه در طب سنتی، خواص خرفه، فواید خرفه، خواص دارویی خرفه ارائه شده است ، همچنین برای مشاهده مقالات بیشتر لینک خرفه را کلیک نمایید و یا در دسته از سایت سلامت آکاایران مقالات بیشتری را مشاهده نمایید

 

[categoriy],خواص خرفه ,خواص دارویی خرفه ,فواید خرفه

 

خرفه (فرفخ)
نحوه استفاده : مانند سایر سبزیجان خواص خوراک دارد اما سبزی حضرت فاطمه بوده است.
شیوه های درمانی هم دارد که در ذیل به آن اشاره خواهد شد :
خواص : قطع کننده خونریزی و چرک میباشد، گیاهی است یک ساله که وحشی آن خزنده، با ساقه های خوابیده کمی قرمز و با برگهای دایره ای گوشتی که دور گلهای کوچک زرد رنگ آن ظاهر می شوند. نوع پرورشی آن با برگهای ضخیم گوشتی سرخ رنگ که بلندی آن 40 ـ 10 سانتی متر است، برگهای آن گوشتی کلفت با کرکهای کوتاه، تخم آن سیاه کوچک. وحشی آن معمولا ً‌در مناطق معتدله دنیا همه جا و در نواحی سایه دار مرطوب در مزارع و بوستانها و حاشیه دریاچه ها می روید.

در ایران معمولاً کاشته می شود، ولی به طور وحشی نیز در مناطق شمالی ایران در اطراف رشت، لاهیجان، اطراف تهران، تفرش، اراک و سایر نواحی می روید. تکثیر آن از طریق کاشت بذر آن صورت می گیرد و بذر آن را به طور مستقیم در مزرعه اصلی در ماه های اردیبهشت تا تیرماه می کارند. خاک مزرعه باید غنی باشد و چون احتیاج به آب زیاد دارد آبیاری آن باید مرتباً صورت گیرد.
خرفه از نظر طبیعت طبق نظر حکمای طب سنتی خیلی سرد و تر و دارای نیروی قابضه است و مدر است و معتقدند که برگ و ساقه آن مسکن صفرا است و آن را قمع می کند و حرارت خون و کبد و معده را تسکین می دهد و برای تسکین حدت تبهای گرم و صفراوی و تسکین عطش و کنترل ترشح ادرار در مورد بیماری دیابت و رفع سردرد های گرم مفید است و خونریزی از هر عضوی را قطع می کند و همچنین در مواردی که چرک از سینه آید قطع می کند و برای خرد کردن سنگ مثانه و ازدیاد ترشح بول مفید است، یعنی مدر است و برای سرفه و سوزش مجرای ادرار و مثانه و روده ها و بواسیر و همچنین تسکین حرارت رحم و سوزش و درد آن مفید است.
تخم آن ضد کرم کدو است و عصاره ساقه و برگ آن برای بیماریهای کبد و بیماریهای کمی ویتامین c بسیار مفید است، البته کمتر از شاهی. زیرا در خرفه تا حد 25 گرم در 100 گرم برگ ویتامینc دارد و به عنوان رژیم غذایی اشخاص مبتلا به اسکوروی تجویز می شود.
مقدار خوراک از آب برگ ساقه آن 40 گرم که با 8 گرم نبات یا شکر مخلوط کرده و خورده می شود.
اگر آن را پخته و با کمی پیاز و روغن سرخ کرده و بخورند برای قطع اسهال صفراوی و تقویت روده ها و تبهای گرم بسیار نافع است به خصوص در فصل های گرم سال و برای اشخاص گرم مزاج.
اگر برگ و ساقه آن را مانند سالاد و با سرکه بخورند برای درد کلیه بسیار نافع است.
جویدن برگ آن به مقدار کم، کندی دندان را رفع می کند(که از خوردن میوه ترش و یا علت دیگری ایجاد شده باشد)و زیاد جویدن آن کندی دندان ایجاد می کند.
از عصاره آن برای التهابهای گرم چشم با مالیدن در محل ملتهب استفاده می شود.
ضماد برگ و ساقه آن با روغن گل سرخ برای تسکین سردردهای گرم و ورمهای گرم نافع است و با آرد جو برای جرب نافع است.ضماد برگ و ساقه آن به تنهایی برای تسکین حرارت اعضا و سوختگی آتش مفید است و اگر بر معده و کبد گذارند برای تسکین حرارت آنها مفید است و اگر با حنا تهیه شود و بر کف دست و پا گذارده شود برای حرارت و پیسی های دست و پا در صورت تکرار مفید خواهد بود.
ضماد ریشه آن برای زگیل قوی تر از ضماد گیاه است. اشتها را کاهش می دهد و اسراف در خوردن آن نور چشم را نقصان می دهد. این قبیل افراد سرد مزاج اگر بخواهند بخورند باید با نعناع و کرفس باشد، مقدار خوراک از آب آن تا 100 گرم است.
خاصیت تخم خرفه مانند آب خرفه است و گرد برگ و ساقه خشک آن برای زخمهای دهان اطفال و زخمهای نظایر آن نافع است و گرد آن برای طحال و معده اشخاص سرد مزاج مضر است.
اگر بیست گرم برگ خشک آن را کوبیده با شکر و جلپ بخورند برای تبها و سرفه های گرم بسیار نافع است، مقدار خوراک گرد آن تا 20 گرم است. مشابه آن در اکثر موارد فوق اسفرزه است.
در مورد خواص خرفه در مدارک فنی منتشره در مغرب زمین چنین آمده است:
خرفه در چین و هندوچین مصارف دارویی وسیعی دارد. از خرفه به عنوان خنک کننده، نرم کننده، جبران کننده کمی ویتامینC و نیروبخش، التیام دهنده زخم و محلل ورم استفاده می شود.
در مدارک زیادی خرفه به عنوان مدر معرفی شده است، ولی بررسی های دقیق تر حکما نشان می دهد که:
1 ـ در مورد اشخاص سالم و اشخاصی که کلیه نرمال دارند، اثر مدر دارد.
2ـ در مورد اشخاص با کلیه های ناراحت نیز در مواردی تا حدودی مدر است از جمله در مورد نفری تیس (یا ورم کلیه) و پی لی تیس (ورم کالیس کلیه) تا حدودی مدر است.
در ده مدرک از مدارک طب سنتی معتبر آمده است که مصرف خرفه برای معالجه خونی نافع است.
چی یو معتقد است که خرفه برای سه نوع اسهال خونی که در اثر باکتری ایجاد شده مفید است ولی در مورد اسهال خونی آمیبی یا آموبیک دیسانتری بی اثر است.
الیو معتقد است که مصرف جوشانده خرفه که کاملاً‌خوب پخته شده و آب آن گرفته شده باشد برای معالجه اسهال خونی باسیلی یا باسیلری دیسانتری بدون هیچ عوارض جانبی مفید است.
خواص دیگر استعمال داخلی خرفه:
برای اسهال مفید است به عنوان ضد کرم برای معالجه اوکسیوریس یا کرمهای سفید مفید است و مسهل ملایم است برای بچه ها مسهل است تصفیه کننده خون است، تب بر و ضد سم است.
در استعمال خارجی:
شیره گیاه یا له شده گیاه برای تحلیل ورم و تومور و التیام زخمهای شدید سوختگی، بواسیر بیماریهای پوستی، تحلیل آبسه، گزیدگی نیش حشرات، عقرب گزیدگی مفید است.
در موارد نیش حشرات و جانوران مصرف داخلی آن هم مؤثر است ولی البته در مورد زنان حامله نباید مصرف شود.
تحقیقات جدید دانشمندان نشان داده است که در خرفه ماده شیمیایی بسیار جالب به نام اسید چرب امگا 3 وجود دارد. این همان چربی معروفی است که در روغن ماهی یافت می شود و عامل مؤثری برای کاهش کلسترول و فشار خون است و از این نظر که این گیاه را در ردیف گیاهان ارزشمند ضد سرطان و ضد فشار خون قرار می دهد و به علاوه دارای مقدار قابل ملاحظه ای ویتامین c است که آن هم از ضد اکسید کننده ها است و ضد عوامل سرطان زا است.
خواص خرفه از نظر احادیث :
بر روی زمین سبزی خوردنی شریفتر از آن نیست و سبزی خوردنی حضرت فاطمه (ع) است و عقل را زیاد میکند
منبع : کتب شیعه و اسلامی

شما احتمالا با جستجوی کلمات زیر وارد مقاله خواص خرفه در طب سنتی، خواص خرفه، فواید خرفه، خواص دارویی خرفه شده اید چنانچه مطلب مرتبط با جستجوی شما نبوده همان کلمه را در جستجوی سایت وارد کنید

خواص درمانی گیاه خرفه و عوارض و تداخل آن , خرفه یا شنبه لیله , خاصیت گیاه خرفه , خرفه دیابت , پودر خرفه , خواص خرفه , عرق خرفه

Article source: http://www.akairan.com/health/tebsonati-giahandarooye/10300.html